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骨髓涂片中仍可见大部分正常造血细胞，但也可观察到形态异常的组织细胞。这是恶性组织细胞病的主要特征。这些异常细胞可以以散在或成堆的形式出现，并且由于病变在骨髓中的不均匀分布，进行多次多部位的骨髓穿刺可提高阳性检出率。根据组织细胞的形态学特征，恶性组织细胞可分为异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞和吞噬性组织细胞五种类型。