D

出血坏死性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，与钙结合成皂化斑，导致血钙降低（<2mmol/L），对重症诊断价值最高（D正确）。血清淀粉酶升高可见于轻型或其他急腹症（A错误）；胆红素升高、血糖升高（而非降低）、血镁降低为次要表现（B、C、E错误）。