D

本题考查肾功能不全时药动学改变。肾脏含有多种药物代谢酶，氧化、还原、水解及结合反应在肾脏均可发生；所以肾脏疾病时，经肾脏代谢的药物生物转化障碍。如尿毒症患者维生素D3的第二次羟化障碍。由于肾功能受损，药物的代谢也可能发生改变。如药物的氧化反应加速，还原和水解反应减慢，对药物的结合反应影响不显著。故本题答案为D。