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青年男性，下腰部疼痛，活动后改善，枕墙距异常，“4”字试验阳性，考虑强直性脊柱炎，骶髂关节X线和脊柱X线片可了解生理曲度、韧带钙化或有“竹节样”变。
考点：强直性脊柱炎好发于脊壮年男性，早期表现为下腰部疼痛、不适、晨僵等，活动后可减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡；约半数患者以下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛为首发症状，常为非对称性关节炎。反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。体征主要有骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限；胸廓活动度减低（＜2.5cm）；枕墙距异常（＞0cm）；Schober试验阳性（＜4cm）；“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。腰椎是脊柱最早受累部位。骶髂关节X线和脊柱X线片可了解生理曲度、韧带钙化或有“竹节样”变。RF（-），90%患者HLA-B27（+）。