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在工程总承包合同的履行过程中，经发包人同意，监理人可按变更程序向承包人作出有关发包人要求改变的变更指示。变更应在相应内容实施前提出，否则发包人应承担承包人损失。没有监理人的变更指示，承包人不得擅自变更。