仿真试卷三_来学网在线答题

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患者男，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

(1). 对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？（）

A. 脾肿大

B. 蜘蛛痣

C. 肝功能不正常

D. 乙肝标志阳性

E. 食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

(2). 下列哪项检查最有助于确立诊断？（）

A. MAO测定

B. B型超声检查

C. CT检查

D. 免疫球蛋白测定

E. 肝活组织检查

(3). 下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化？（）

A. 假小叶形成

B. 门管区有结缔组织增生而增宽

C. 肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合

D. 假胆管形成

E. 假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

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正确答案:

(1)E(2)E(3)A

参考解析:

(1)肝硬化常有肝功能减退和门脉高压的临床表现，门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等，其中食管胃底静脉曲张出血是门脉高压最特异的表现。(2)肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。肝活检若查见假小叶形成，可建立诊断。(3)再生结节及假小叶形成是结节性肝硬化典型的组织学变化。

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