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乡村全科执业助理医师

6041. 男孩，17岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是

6042. 男，22岁。3小时前活动时突然感到剧烈头痛和呕吐，出现全身强直阵挛发作1次，脑膜刺激征（+）。该患者最可能的诊断是

6043. 男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是

6044. 男孩，1岁。1天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的传统口服补液盐，其张力为

6045. 女，65岁。发现右乳内上象限肿物1周。查体：肿块直径约.5cm×6cm，与皮肤粘连，活动尚可，右腋窝下触及肿大淋巴结。腰椎X线片发现L₁、L₂有骨质破坏。该患者最可能的诊断是

6046. 女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

6047. 男，56岁。突发右侧肢体瘫痪，1天后排黑便2次。有高血压和糖尿病病史5年。该患者黑便原因很可能是

6048. 男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3~4次，体重下降10kg。查体：脉搏90次/min，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/min，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选的检查是

6049. 女，38岁。查体：血压160/95mmHg，Hb80g/L，实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型2~3个/LP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取的措施是

6050. 男孩，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。该患儿首先考虑的诊断是

6051. 男，65岁。右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物；未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出。该患者应诊断为

6052. 女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×10¹²/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，粪隐血试验（-）。该患者最根本的治疗措施是

6053. 男，43岁。心脏病20年，心房颤动2年。1天前突发意识丧失、四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。查体：神志清楚，血压正常，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该患者最可能的诊断是

6054. 男婴，11月龄。因发热1天，伴鼻塞、哭闹、拒食、烦躁不安于3.月2日到医院就诊，入院后突发惊厥1次。查体：体温39.2℃；脉搏102次/min，意识不清，四肢及臀部见散在瘀点；暗红色，脑膜刺激征（+）。该患儿最可能的诊断是

6055. 肝硬化腹水患者经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L。此患者低钾原因最可能是

6056. 男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。该患者最可能的诊断是

6057. 老年女性不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。查体见左下肢缩短，外旋畸形。该患者最可能的诊断是

6058. 男，40岁。恶心、呕吐，尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U/L；TBil60μmol/L，抗HAV IgM（-），抗HAV IgG（+），HBgAg（+），抗HBs（-），抗HBc IgM（+）。该患者最可能的诊断是

6059. 男，56岁。冠心病患者。突感心悸、胸闷。查体：血压90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等。心电图：心房率慢于心室率，二者无固定关系，ORS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。该患者最可能的诊断是

6060. 女，23岁。牙龈出血伴月经过多1年。查体：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10^12/L，分类正常，血小板25×10^9/L，尿常规正常。