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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师实践技能

2181. 【第一站】男，60岁。低热、乏力1个月。X线片如下胸片，最可能的诊断为：[155807_1.gif]
2182. 【第一站】男，28岁。大量饮酒后突发腹痛2小时，腹部CT检查，诊断为[155807_2.gif]
2183. 【第一站】男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断：[155932_1.gif]
2184. 【第一站】下面心电图可诊断为[160002_0.gif]
2185. 【第一站】患者，男，65岁，乙肝病史数年，近三月来厌食，腹胀，结合图请给予诊断[155807_3.gif]
2186. 【第一站】某病人家属因为担心大夫不给亲属认真治疗，手术前执意给大夫红包，如果你是经治医生，你准备怎么办？
2187. 【第一站】 病例分析 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 病史摘要 男性,32岁。反复肉眼血尿伴尿泡沫增加5年，间断头晕、头痛1个月。患者5年前“感冒”后突然出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，伴尿中泡沫增加，当地医院查 尿常规示：红细胞满视野/HP，蛋白（++），予“青霉素”抗感染1周，尿色恢复正常。此后上述情况又出现2次，均发生在“上呼吸道感染”后，肉眼血尿持续1~2天可消失，无尿量减少，无尿频、尿急、尿痛，无发热、皮疹、关节痛。1个月前因工作劳累，间断感头晕、头痛，并发现双下肢凹陷性水肿，自测血压达150/95mmHg。发病以来食欲、睡眠如常，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、肾脏疾病家族史。 查体：T36.2℃，P67次/分，R18次/分，BP155/90mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：血常规：Hb116g/L，WBC7.5x109/L，N0.65，Plt305x109/L。 血生化：Cr87μmol/L，BUN6.8mmol/L。尿常规：RBC25~30个/HP，Pro（++）。 尿相差显微镜检查：80%为变形红细胞。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：15分钟 评分标准总分22分 一、初步诊断 二、诊断依据 三、鉴别诊断 四、进一步检查 五、治疗原则
2188. 【第一站】 病史采集 病史：女性，50岁。反复腹痛伴腹泻半年门诊就诊简。 要求：请围绕以上简要病史，根据主诉展开询问患者病史及相关病史。 [160301_1.gif] 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
2189. 【第二站】 体格检查-Murphy 征检查
2190. 【第二站】 体格检查-测血压
2191. 【第三站】 基本操作 王先生，68 岁。出现咳嗽、气喘、痰多且黏稠，难以咳出，影响呼吸，需吸痰治疗。请为患者（医学模拟人）吸痰。时间 11 分钟。
2192. 病史采集（15分） 简要病史：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。曾有“消化性溃疡”病史。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 （1）现病史 （2）其他相关病史
2193. 病例分析（22分） 女性，45岁。反复多关节肿痛6年，加重伴乏力1周。 患者6年前无明显诱因出现多关节肿痛，伴双手晨僵，持续约1小时，未诊治。1周来出现双手、双腕关节肿痛加重，无发热。发病以来，大小便及睡眠正常，体重无明显变化。既往体健，无外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP135/70mmHg。轻度贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇略苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。双手近端指间关节肿胀，双手指轻度尺偏畸形，双腕活动受限，双膝关节肿胀。双膝浮髌试验（－）。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb80g/L，RBC3.3×10¹²/L，WBC7.5×10⁹/L，MCV70fl，分类正常，PLT345×10⁹/L，血清RF（+）。肝、肾功能正常。粪常规（－）。尿常规（－）。 双手关节X线片：双手近端指间关节间隙变窄。 评分标准（总分22分） 一、初步诊断（4分） 二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分） 三、鉴别诊断（4分） 四、进一步检查（5分） 五、治疗原则（4分）
2194. 影像诊断、心电图（13分） 备注：考试中此部分还有心肺听诊（8分） 1.男，65岁，因胸痛行胸部CT，下图最可能的诊断是（2分） [554831_1.gif] A.肺炎 B.浸润性肺结核 C.胸腔积液 D.肺癌 2.女，50岁，突发疼痛急诊入院，查腹部平片，下图最可能的诊断是（2分） [555007_2.gif] A.消化道穿孔 B.泌尿系统结石 C.正常腹平片 D.脊柱骨折 3.男，23岁，因胸痛行胸部CT，请根据下图做出正确诊断（2分） [555034_3.gif] A.正常胸CT B.肺炎 C.胸腔积液 D.气胸 4.此心电图诊断为（3分） [555102_4.gif] A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.窦性心动过缓 D.心房颤动 5.【ECG】此心电图诊断为（4分） [555128_5.gif] A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.心室颤动 D.心房颤动
2195. 医德医风（2分） 你正在值夜班，某医药公司销售小李来找你，让你多开点药。你认为该医师 A.应从病情需要出发，不能乱用药物，不应该收回扣 B.多劳多得，多开药收回扣是市场经济的特点 C.目前医生收入低，以回扣增补收入是可以理解的 D.反正药物都是医药公司生产的，谁给回扣高就用谁的
2196. 体格检查（20分） 一、测血压 二、腹部液波震颤检查 三、腋窝淋巴结的检查 四、心脏叩诊
2197. 基本操作（20分） 临床情景：男性，69岁。突发心梗，呼吸心跳停止。 要求：请为患者（医学模拟人）进行心肺复苏，至少做2个循环。