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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师实践技能

2101. 患者男性，15岁，疑诊为乙型脑炎，现需作脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)
2102. 患者女性，34岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)
2103. 患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血，缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)
2104. 患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）(20分)
2105. 患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)
2106. 患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上操作）(20分)
2107. 患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）(20分)
2108. 患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)
2109. 患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）(20分)
2110. 患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）(20分)
2111. 患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）(20分)
2112. 在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）
2113. 男，67岁，腹胀4个月，加重1天，结合X线片，此诊断为 [142235_0.gif]
2114. 男。58岁，心电图诊断为[2333_3.gif]
2115. 女，29岁，胸痛、咳嗽4天，结合CT片，此诊断为[2444_4.gif]
2116. 女，70岁，头晕、乏力1周，心电图诊断为[2555_5.gif]
2117. 简要病史:女性,60岁。间断腰痛半年,突发加重10小时急诊就诊。 要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
2118. 病历摘要 女性，59岁，上腹隐痛不适6个月。 患者6个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后明显，伴饱胀感，食欲差，无恶心、呕吐，无呕血及黑便。口服“奥美拉唑胶囊”效果不佳。近一个月症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降5kg。来院就诊。既往无消化道溃疡病史，无家族遗传病病史 查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/670mmHg。神志清楚，结膜苍白，皮肤及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肠鸣音3次/分。直肠指诊无异常，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，WBC8×109/L，N0.65，L0.34，Plt190×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（++）。 B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常，胃肠部分显示不清。 上消化道造影见下图： [2147_1.gif] 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
2119. 病历摘要 男性，46岁。腹胀半年，加重伴双下肢水肿1个月。 患者半年前开始出现腹胀，劳累后明显，偶有心悸、胸闷，乏力，未诊治。近1个月上述症状加重，并出现双下肢水肿，于门诊就诊。发病以来食欲减退，大便不成形，尿色黄，近3天尿量为500ml/日，体重无明显变化，既往2年前体检时发现“脂肪肝”，未治疗，否认传染性疾病史。无手术外伤史。大量饮酒25年，不吸烟，否认遗传病家族史。 查体：T35.8℃，P80次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，慢性病容，面部可见皮肤毛细血管扩张，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤（+），双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.1×1012/L,WBC6.9×109/L，N0.58，Plt85×109/L，ALT58U/L，AST85U/L，总蛋白65g/L，白蛋白24g/L，Cr110μmol/L。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
2120. 男，61岁，胸骨后不适1个半月，结合X线片，此诊断为[2326_6.gif]