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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10301. 女，30岁。发热，颈前部肿大伴剧痛且向耳后放射1天。2周前曾有上呼吸道感染。查体：T39.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶可触及直径2cm质硬的触痛结节，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。首选的治疗药物是

10302. 女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是

10303. 女，24岁，肉眼血尿伴尿频尿急尿痛1天，查体：T36.5℃，P80次/分,R18次/分，BP120/80mmHg,耻骨上区压痛，肾区叩痛阴性，尿常规：WBC40-50/HP,RBC满视野，蛋白（-），最可能的诊断是

10304. 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

10305. 女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的诊断是

10306. 女性，45岁。双手、膝关节肿痛伴晨僵1年。查体：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确诊的是

10307. 女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发2月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

10308. 25岁。男性。于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是

10309. 男，31岁。12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。此时哪项分期更准确

10310. 男，28岁。个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大

10311. 男，50岁，1年前诊断患有甲亢，采用甲巯咪唑治疗，自觉好转后停药。半年前情绪激动时心悸，手抖，5天前发热、咳嗽、咳痰，1天前恶心、呕吐、神志不清。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，心率140次/分，浅昏迷，皮肤潮湿，巩膜黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及杂音，双下肺湿啰音。甲状腺功能：TT3升高，TT4升高，TSH下降。该患者诊断为

10312. 女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。应考虑的疾病是

10313. 男，68岁。无痛性全程肉眼血尿2个月。查体：左肾增大，静脉尿路造影示左肾盂、肾盏受压，拉长。超声示左肾实性占位病变。最可能的诊断是

10314. 女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP150/100mmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白（+++），血Alb17g/L，给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为

10315. 女，28岁。头晕，乏力3个月，既往有风湿病病史，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血常规Hb80g/L，WBC8.8×10⁹/L，Ret0.12，Coombs试验(+)，最可能的诊断

10316. 男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3~4次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是

10317. 女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×10⁹/L，尿WBC30~40HP，RBC10~15HP。亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

10318. 男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。查体：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

10319. 女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇5.9mmol/L，尿蛋白240mg/24h，对该患者高血压的诊断应为

10320. 男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，吸烟史20年，20余支/日。查体：T36.5⁹/L，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger试验（+），该患者拟诊为"血栓闭塞性脉管炎"，其诊断分期为