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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10281. 女，45岁。肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

10282. 男性，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检提示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

10283. 男，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年，1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na⁺120mmol/L，血K⁺5.8mmol/L。可能的病变部位是

10284. 男，30岁。近半年来出现尿频、尿不净、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1~3/HP；前列腺液常规：WBC＞10个/HP，卵磷脂小体（+++）/HP。前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者应该诊断为

10285. 男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿、伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC20~30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是

10286. 女，28岁。妊娠38周，B超示：胎儿脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院接受输血后，出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常，血Hb100g/L。术前拟申请备血400ml。应选择的血液成分是

10287. 男孩，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体：全身可见大量瘀点瘀斑，双下肢右部分融合成片，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失。下列处理不正确的是

10288. 女，36岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

10289. 女，38岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中。时而烦躁、纳差，异食癖。查体：皮肤及口腔黏膜苍白，肝脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV70fl，镜检红细胞小，中央淡染，最可能缺乏

10290. 男，41岁。因甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗5个月，目前剂量是10mgqd，今日查血常规：白细胞1.50×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是

10291. 男，40岁。因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

10292. 男，16岁。参加1500米长跑后出现头晕，乏力，尿蛋白（++），休息1天后症状消失，尿蛋白（-），最可能的情况是

10293. 男，73岁。心悸2年，既往有糖尿病病史。查体：脉率95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐，心电图示P波消失，心室率极不规律。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是

10294. 男，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿，查体：P120次/分，BP80/50mmHg，右腰部瘀血，触痛明显，血Hb86g/L。B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型是

10295. 男，50岁。因多年慢性肾衰竭准备行肾移植。因医院库存血液不足，需亲属献血给患者用。患者兄、妹各献血400ml，血液检测合格，拟供患者输注。此时应对这两袋血液采取的处理措施是

10296. 患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证之发热属于

10297. 男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是

10298. 女性，30岁。间断右腹痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛阳性，检查：尿RBC(++)，右肾积水，集合系统分离1.0cm，考虑尿路结石，结石可能在

10299. 男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗（+）。克氏征、布氏征、巴氏征（+）。实验室检查：血WBC16.5×10⁹/L，N0.8。为明确诊断最重要的检查是

10300. 男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿蛋白（++）。该患者的收缩压至少控制在