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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10181. 患者，男，45岁，职业为厨师，发现皮下结节3月，查体：T：37.2℃，R16次/分，P65次/分，神志清，四肢皮下触及多个1cm左右大小的圆形结节，质硬，其粪便中可排出白色片状物质，偶有癫痫发作。为明确诊断，应首选的检查是

10182. 男，60岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。血常规Hb60g/L,WBC3.3×10⁹/L,Plt35×10⁹/L。经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB分型，最重要的检查是

10183. 男，30岁。烧伤后3小时。查体：神志模糊，脉搏细弱，T37℃，BP60/40mmHg，无尿。最可能的休克类型是

10184. 男，35岁。反复发作血尿1年，加重3周。多出现在急性咽炎后1~3天。查体：BP150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC5~10/HP。尿蛋白定量1.25g/d。血肌酐88μmol/L。最可能的肾脏病理诊断是

10185. 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

10186. 男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速。行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是

10187. 女，65岁。子宫内膜癌术后5天，突发左下肢肿胀，疼痛1小时。查体：左大腿和小腿肿胀，皮温略高，左腹股沟区压痛，足背动脉搏动存在。首选的治疗措施是

10188. 女，43岁，既往肺结核病史经规范治疗后痊愈。4天前出现发热伴咳嗽咳痰，当地医院怀疑肺结核复发，予以口服利福平治疗，3天前出现全身肌肉及腰部酸痛，尿蛋白++，红细胞++，白细胞++，超声示双肾轻微肿大，实质性回声增强，最可能发生的是

10189. 男，34岁。尿频尿急尿痛1周，查体：全腹膨隆，右上腹触及包块，B超提示：右肾结核，抗结核治疗后未见明显好转，ECT示GFR：左肾60ml/min，右肾5ml/min。最适宜的治疗

10190. 男，21岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规：Hb70g/L，RBC2.4x10^12/L，WBC2.6x10⁹/L，PLT10x10⁹/L，给予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。查体：T36.8℃，P115次/分，R25次/分，BP85/50mmHg。该患者最可能发生的输血不良反应是

10191. 男，68岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米后感喘憋，可平卧。其心功能诊断为

10192. 女性，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜

10193. 女，45岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术后1天，突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时，查体：体温37.4℃，心率109次/分，呼吸18次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，腱反射亢进，应立即给予的措施是

10194. 男，40岁。患慢性再生障碍性贫血2年，头晕、心悸加重10天，2个月前在输血过程中出现体温升高，达39.5℃，经对症处理后缓解，此次入院时化验血Hb50g/L，需给予输血治疗，应首选的血液成分是

10195. 男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应

10196. 男，77岁。1周前体检发现蛋白尿（+），查体：BP110/90mmHg，尿IFE（免疫固定电泳）：可见单克隆λ链。血Alb31g/L，血肌酐87μmol/L，该患者蛋白尿类型最可能是

10197. 男，65岁。运动时胸痛1年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右自行缓解，改善其预后的治疗措施是

10198. 男，42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天。查体：尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是

10199. 女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是

10200. 心电图示P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分。其诊断为