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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10161. 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹，此时应考虑

10162. 女，20岁。口干、多饮，多尿半月。每日尿量7~8L。血糖：4.8mmol，尿比重：1.002。禁水试验后尿量未明显减少。测量渗透压，血浆渗透压305mOsm/L，尿液渗透压：200mOsm/L。静脉注射去胺加压素后，尿量明显减少。测渗透压：血浆：300mOsm/L。尿渗透压：550mOsm/L。考虑以下哪种疾病

10163. 女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖++++，尿酮体++++，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

10164. 男，68岁。进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。要确诊病因，首选的影像学检查

10165. 男，60岁。尿频，夜尿3~4次，直肠指检：前列腺增大，同步质地偏硬，未触及硬结，血清PSA16.7ng/ml，B超显示，前列腺增生，残余尿量20ml。CT尿路造影显示双肾无积水，前列腺增生。下一步诊治方法应首选

10166. 5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是

10167. 男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

10168. 女，62岁。左腰痛伴发热5天，最高体温39.2℃，抗生素治疗体温无明显下降，左肾区叩击痛，心率102次/分，血压110/75mmHg。血常规：白细胞15.3x10⁹/L，N0.85，尿沉渣：白细胞满视野，RBC3~5/HP。泌尿CT平扫：左肾扩张积水，左输尿管上段1.2cm结石，下一步治疗措施是

10169. 男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

10170. 女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者最可能的诊断是

10171. 男性，42岁。二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次/分，BP120/80mmHg，心率108次/分，心律绝对不齐，该患者最可能的心律失常是

10172. 男，45岁。因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现浮肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是

10173. 男，35岁。左腰部受伤后出现腰痛。查体：血压125/90mmHg,P80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征(-)；尿常规检查：RBC5~10个/HP。该患者最可能的诊断是

10174. 男，50岁。活动性胸闷10年，加重1周，既往15年有游走性关节肿痛病，查体：BP110/45mmHg,心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。最可能发现其他体征是

10175. 女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

10176. 男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

10177. 男，36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱，周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。已婚，1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是

10178. 男，25岁。尿道轻度不适5天。晨起尿道口可见薄层分泌物附着。发病2周前曾有不洁性行为。查体：尿道口轻度红肿，挤压龟头可见尿道口少许浆液性分泌物。最可能的诊断是

10179. 男，45岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是

10180. 女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×10^12/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×10⁹/L，Plt310×10⁹/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是