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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10041. 男，55岁。间歇性跛行伴右小腿腓肠肌疼痛一年余，查体：右小腿以下皮肤粗糙，萎缩，变薄发亮，右足背动脉搏动消失，为明确治疗方案，最有意义的检查是

10042. 患者腰痛5年，身高变矮6cm，胸椎后凸畸形，腰椎轻压痛，血钙3.5mmol/L,血磷0.5mmol/L,Cr144μmol/L,左肾结石，血钙增高的原因最可能为

10043. 男，55岁。发作劳累时胸骨后疼痛1月。既往吸烟史20年，高血压和糖尿病10年。合用硝酸甘油和美托洛尔抗心肌缺血的机制不包括

10044. 男性，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是

10045. 男，儿童，血流不止，摔倒后常出现瘀斑瘀点，实验室检查：血小板128×10⁹/L,APTT延长，凝血因子功能：Ⅱ90%,Ⅳ110%,Ⅴ100%,Ⅵ120%,Ⅶ95%,Ⅷ3.5%,该患者应输

10046. 男，58岁。突发胸痛2小时，呈持续性撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射。既往有高脂血症和高血压5年，未规范治疗。查体：左上肢血压140/85mmHg，右上肢180/105mmHg，心率102次/分。为明确诊断，首选哪种检查

10047. 男性，35岁。因“慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天”入院。入院时查体：贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史，1月前在输血过程中曾出现发热，体温39.5℃，经对症处理缓解。此次输血，首选的血液制品是

10048. 男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留2次。B超检查提示前列腺增生5cmx4cmx3cm，残余尿60ml。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是

10049. 男，40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半月，体温最高37.5℃,无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2cm×2cm淋巴结，左腋窝一个2cm×1cm淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hb126g/L，WBC5.3×10⁹/L，PLT155×10⁹/L，胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是

10050. 男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4×10⁹/L，中性粒0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是

10051. 男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为

10052. 女，83岁。左心室肥大、慢性心力衰竭病史5年，NYHA心功能Ⅲ级，肝肾功能正常，近日诊断为2型糖尿病，应避免使用的降糖药物是

10053. 男，65岁，间断双下肢水肿半年，近一个月加重。体重增加3kg，既往有2型糖尿病20年、糖尿病视网膜病变3年的病史，同时患有高血压5年，近来血压控制不佳。查体：血压150/80mmHg，双肺有少许湿啰音，尿蛋白（+++），RBC（-），尿蛋白定量4.2g/h。血生化检查白蛋白29g/L，血肌酐90μmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠120mmol/L。对该患者最有可能的诊断是什么

10054. 男，59岁。体检发现血糖升高。既往体健，查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,BMI29kg/m²,腹型肥胖,ALT86U/L,AST34U/L,Scr101μmol/L。糖化血红蛋白7.9%,腹部超声提示中度脂肪肝。首选降糖药物是

10055. 女，60岁，双下肢水肿。查体：BP145/95mmHg，腰围95cm，眼睑、双下肢水肿，双下肢皮肤紫纹，宽度1.0、1.5cm，双下肢纤细。实验室检查：血糖7.0mmol/L，血钠142mmol/L，血钾3.5mmol/L，血皮质醇（AM8点）23.89ug/dL（正常值8-20ug/dL），血ACTH83.57（正常值10-80pg/mL），过夜地塞米松抑制试验后测血皮质醇（AM8点）23.06ug/dL。该患者诊断为

10056. 男，37岁。腹泻半年，5~7次/日，每次量不多，无脓血或黏液无明显腹痛，近半年来体重下降15kg。给予诺氟沙星等抗生素治疗后症状无改善。有冶游史。查体:T37.9℃,颈部、腋下、腹股沟等多处淋巴结大，舌两侧有白斑，粪便检查白细胞2~3个/高倍视野。最可能的诊断是

10057. 男，51岁。双下肢水肿1个月。查体：BP160/95mmHg,双下肢水肿，左下肢为著、血清白蛋白25g/L，血脂升高，血清PLA2R-Ab阳性，尿蛋白定量3.7g/d,行肾脏穿刺病理检查，与临床最相符的肾小球病理变化是

10058. 男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L。目前最主要的治疗药物是

10059. 男，40岁。吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎。关于该疾病叙述不正确的是

10060. 男孩，2岁。发热伴皮肤出血点1天，昏迷2小时于2月3日就诊，查体：昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检查是