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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师综合能力-（第二单元）

4721. 关于溃疡型结肠癌的病理学特点，错误的是
4722. 患者男，30岁。胸骨后不适9个月余，伴多发龋齿。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。
4723. 患者女，35岁。间歇性咽部异物感3个月，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛临床缓解。
4724. 男，58岁，胸骨后疼痛、剑突下烧灼感半年，饮酒后加重，吞咽不畅。查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜：食管下段见3~4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡约占食管周径50%。
4725. 患者男，63岁。吞咽困难3个月，加重1个月，3个月前出现进食时哽噎感，胸骨后灼痛，进食后症状消失。近1个月来自觉吞咽困难加重，进食流质食物亦可出现。
4726. 男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200mL.有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg.查体:T36.5℃,P90次/分，R18次/分,BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。
4727. 女，42岁。4年前开始感上腹部不适，腹胀、纳差，近8个月来乏力明显，体重减轻。查体：口唇苍白，上腹部轻压痛，Hb78g/L，胃镜检查示：胃体皱襞变平稀疏，黏膜红白相间，以白为主，血管透见。
4728. 男，36岁。反复发作性中上腹疼痛3年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药物可缓解。查体：T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP110/70mmHg.腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛；移动性浊音（一）。
4729. 男，48岁，间断性腹痛4年，腹痛多于进食后1小时发生，可自行缓解，未诊治。4小时前进食后突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体:T36.8℃,P92次/分,R18次/分,BP150/80mmHg.全腹反跳痛肌紧张，有局部压痛。
4730. 女，25岁。突发上腹剧痛2小时，很快蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛，反跳痛（+），肝浊音界消失。
4731. 患者男，65岁。上腹阵发性隐痛、腹胀、食欲缺乏消瘦、乏力4个月。门诊胃镜检查发现胃窦大弯近幽门处有一直径约2.0cm不规则溃疡，中央凹陷，边缘呈结节状高低不平隆起，覆有秽物，与正常胃界限不清，周围黏膜充血水肿明显。活检组织病理学检查报告为管状腺癌。查体：一般情况尚好。左锁骨上淋巴结肿大。上腹部深压痛，未扪及包块，肝脾不大，无移动性浊音。直肠指诊无异常。
4732. 患者女，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有2枚蜘蛛痣，可见肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
4733. 患者男，47岁，右上腹疼痛不适，伴发热、食欲缺乏、乏力、消瘦10天，加重3天。既往体健。查体:T39.0℃,P100次/min,R20次/min,BP116/80mmHg.急性面容，神清，精神差，面色灰暗。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，右季肋呈现饱满状态。实验室检查：WBC19.5×10⁹/L,N90%,血清总蛋白72g/L,白蛋白38g/L,球蛋白34mmol/L,总胆红素20mmol/L,结合胆红素12mmol/L,谷丙转氨酶100U/L.腹部B超检查：右肝内可见一大小7.5cm×6.5cm低回声包块，形态欠规则，边缘欠清晰。
4734. 患者女，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3.cm包块，边缘不清。肝功能：TBil17μmol/L,Alb32g/L,AFP480μg/L,PT14.9秒。
4735. 男性，56岁。乏力、食欲减退、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。
4736. 女，40岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛、反跳痛明显。
4737. 女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛恶心、呕吐2天。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T37.8℃,P98次/分，BP140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。
4738. 女，50岁。上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，腹痛位于右上腹，呈阵发性，进行性加剧，向右肩放射，伴呕吐2次。查体：T39.6℃,P108次/分,R30次/分,BP150/95mmHg,皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。尿色深黄。
4739. 女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg.血常规检查:WBC12×10⁹/L,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
4740. 女，45岁。右上腹阵发性剧痛，伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体:T39℃,P126次/min.R16次/min,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清。剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC22×10^9/L，中性90%，血清总胆红素75μmol/L.