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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10301. 男，76岁。间歇性腹胀3月余。查体：T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。贫血貌。右腹部触及1cm×3cm肿块，质硬，尚可推动，肠鸣音5~6次/分。血Hb72g/L,WBC12.0×10⁹/L。粪隐血(+)。腹部CT：升结肠4.1cm×3.2cm×3.0cm肿块。首选的术式是

10302. 女，78岁。跌倒右髋受伤2小时。局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells角25°，一般状态差。既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级。最佳治疗方案是

10303. 男，68岁。1年前无明显诱因出现髋关节疼痛，休息后可好转。查体：腹股沟区压痛(+)，“4”字试验阳性。X线显示髋关节间隙正常。最可能的诊断是

10304. 女性，28岁。工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片提示肺纹理增多，先后使用"青霉素"、"头孢菌素"抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(-)，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

10305. 女，34岁。双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，本人可在乳房触及到不规则“包块”，月经后症状缓解，“包块”变小。另外症状与情绪和疲劳有一定关系，对这种疾病的描述，错误的是

10306. 男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹。随呼吸移动，无压痛。该包块可能是

10307. 6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛肿胀，桡动脉搏动减弱。局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪及骨折断端。最可能的诊断是

10308. 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40度，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛反跳痛。最可能的诊断是

10309. 某患者血气分析显示：PaCO₂>45mmHg，PaO₂<60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是

10310. 男，33岁。右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体：T39.9℃，皮肤黏膜无黄染，嘴唇周围有疱疹结痂，右上腹压痛，轻度肌紧张，无明显反跳痛。WBC18×10⁹/L，N0.85，腹部立位平片，右侧膈肌抬高。B超：肝右后叶下方可见8cm液性暗区。以下最有价值的检查

10311. 男性，34岁。腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

10312. 男性，20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。正确的处理是

10313. 男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体叩诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

10314. 男，50岁。高热、全身酸痛、咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健，查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血常规WBC12.8x10⁹/L，N0.85，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是I型呼吸衰竭。

10315. 男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。

10316. 患者骑车与汽车撞伤，四肢感觉障碍与排尿困难。

10317. 女，60岁。双下肢（包括双臀）烫伤1小时。查体：体重50kg。伤处布满小水泡，疼痛不明显。

10318. 64岁。2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。查体：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象WBC12x10⁹/L，N0.83。

10319. 女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。

10320. 男性，56岁。反复上腹部痛，多在餐后很快发作，不易用抑酸剂控制，每次发作时频繁呕吐。