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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10281. 女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩部不适、隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬、不光滑、活动、无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结，钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。患者术后3年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是

10282. 男性，50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀消瘦贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是

10283. 男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

10284. 男，30岁。咳嗽1个月，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部X线片检查发现“胸腔积液”，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液100ml时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是

10285. 女，25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状，既往有类似病史。查体：R20次/分，双肺呼吸相略延长，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是

10286. 男性，59岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为

10287. 男，31岁。3天前开始腰痛并逐渐加重，2天前出现右下肢疼痛，咳嗽时疼痛加重，查体：腰部叩击痛并放射至右小腿，右侧直腿抬高试验30°(+)，小腿前外侧和足背感觉减退，晦趾背伸肌力减弱，病变最可能的节段是

10288. 男，49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确处理措施是

10289. 女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。X线片示右侧股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜反应阳性，呈“三角形”。最可能的诊断是

10290. 男，40岁。腹胀、呕吐3天，呕吐物为宿食，既往十二指肠溃疡病史10年，为纠正患者可能存在的水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。应适用的液体是

10291. 女，70岁。进食油腻食物后右上腹痛5天，加重伴恶心、呕吐1天，既往胆囊结石病史15年，糖尿病史5年，查体：T38.7℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，血WBC15.1×10⁹/L，N0.87，CRP92mg/L。应该选择的抗生素

10292. 男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×10⁹/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是

10293. 女，35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团，直径0.5cm，后伴声影，随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是

10294. 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO₂58mmHg，PaCO₂55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

10295. 男，12岁。因外伤导致右侧股骨骨折。予以手法复位石膏固定4周，石膏拆除之后，出现右膝关节不能活动，不能屈曲。导致右膝关节屈伸障碍的最可能原因是

10296. 男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是

10297. 男，50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳，最可能的原因是

10298. 男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

10299. 男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是

10300. 女，45岁。腹胀、气短1个月。既往有输血史。血Plt56×10^6/L。尿蛋白(+)。腹水检查：淡黄色，比重1.012，总细胞数320×10^6/L，WBC50×10^6/L，总蛋白18g/L。腹部B超：腹腔积液，脾大，肝叶比例失调。胸部X线片：右侧胸腔积液。该患者腹腔积液最可能的原因是