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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10241. 男性，50岁。左侧胸闷、气短2月，胸痛20天，夜间重，查体：颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人的呼吸困难

10242. 男，38岁。右下胸部撞伤后上腹痛伴头晕6小时。查体：P110次/分，BP90/70mmHg。面色苍白，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位X线平片：右侧膈肌抬高。最可能的诊断是

10243. 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬，固定无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×10^6/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

10244. 女，43岁。左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是

10245. 女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是

10246. 女，54岁。腹痛、腹胀、低热2个月，查体：腹软，脐周压痛。B超示中等量腹水，腹水ADA65U/L。下列最有助于诊断的检查是

10247. 女性，28岁。因肺结核咯血入院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是

10248. 男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

10249. 男性，18岁。右手背部深II°烧伤10天，近一天出现乏力头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

10250. 女，32岁。声音嘶哑1个月，夜间发作性呛咳及喘息1个月，伴反酸。过敏原检测无明确过敏原。胸部X线片、心电图、肺功能及胃镜均未发现明显异常。最有助于诊断的检查是

10251. 女，28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体：T38.9℃，P120次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。血常规：Hb120g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.85，Plt202×10⁹/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是

10252. 男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

10253. 男，65岁。进行性黄疸2月余，上腹胀痛，体重减轻5kg，查体：巩膜及周身皮肤黄染，可触及肿大胆囊，P90次/分，BP130/70mmHg，血清总胆红素70μmol/L。该患者治疗为

10254. 女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

10255. 男，62岁。反复胸痛伴反酸、烧心3年，加重伴咽痛及干咳1个月。无活动后胸闷、气短，无呕吐、腹痛。查体：神清，精神可。双肺呼吸音清，心律齐。腹平软，无压痛、反跳痛。心电图、胸部X线片均未见明显异常。以下最有效的治疗药物是

10256. 女性，28岁。间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/h。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

10257. 男，30岁。因胃溃疡行胃大部切除术后1周，已进流质饮食，无发热。大便时感腹部伤口处剧痛，并有较多血性液体自腹部切口中部溢出。最可能的诊断是

10258. 女性，31岁。上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，可见黏膜下血管分布，此病例可诊断为

10259. 女，34岁。右上肢骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵，查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是

10260. 女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是