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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10161. 男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛头晕、胸闷，心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐、腹泻等症状。患者最可能是

10162. 女，20岁。低热、干咳1个月。既往曾患视神经炎。胸部X线片示右肺上叶斑片影。痰涂片抗酸染色阳性。治疗上应避免使用的药物是

10163. 男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置。肺功能：严重障碍，其治疗方法是

10164. 女，50岁。2天前因发热、咳嗽，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难、烦躁、呼吸急促。动脉血气分析：PH7.44，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg，BE-3mmol/L，目前对血气分析的判断，最准确的是

10165. 男，70岁。左腹股沟包块1年，包块圆形，大小5x4cm，平躺消失，按住包块口深环，咳嗽后仍可突出，该包块可能为

10166. 女，50岁。突发呕血6小时，量约1000ml，伴晕厥。既往“胃病”病史10余年，平素餐后有上腹部疼痛，偶有大便发黑，长期口服抑酸药物治疗。查体：T37.1℃，P116次/分，BP80/50mmHg。结膜苍白，巩膜无黄染，上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，腹壁静脉未见曲张，移动性浊音阴性。该患者行手术治疗时，最恰当的术式是

10167. 男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，容易出现的并发症是

10168. 男，30岁。被枪弹击伤上臂中段，查体：垂腕，各手指不能伸直，拇指食指中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是

10169. 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并给予大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛。首选的检查方法是

10170. 支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是

10171. 男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R34次/分，BP85/50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次/分，未闻及杂音，首先考虑的诊断是

10172. 女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是

10173. 男性，65岁。发热、咳嗽4天，查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，既往体健，否认肺部疾病病史，SPO₂85%，肺部X线片示双下肺感染，可作为经验性抗感染治疗首选的药物是

10174. 男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

10175. 男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

10176. 男,25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

10177. 女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

10178. 男，33岁。反复右上腹疼痛1年。查体：T36.5℃。皮肤、巩膜无黄染，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征（-），腹部B超：胆囊内可见2.1cm×1.6cm强回声，后伴声影，胆囊壁增厚4mm，胆总管直径0.6cm。首选的治疗措施是

10179. 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。

10180. 男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。