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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10141. 男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射。最可能的诊断是

10142. 女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

10143. 男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

10144. 男，41岁。3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16x10⁹/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

10145. 男，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，最多一次咯血200ml，行高分辨率CT检查见右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗。效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是

10146. 女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm；有多个脓点，随后局部皮肤肿胀范围增多，出现浸润性水肿，局部疼痛加重。表面皮肢呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊。拟手术治疗，不正确的处理方法是

10147. 男,28岁。在气温34℃时负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

10148. 女，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血常规WBC22x10⁹/L，胸部X线片示：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的治疗措施是

10149. 女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是

10150. 女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛。肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×10⁹/L，总胆红素100μmol/L，直接胆红素78μmol/L，腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是

10151. 男，60岁。右踝部扭伤2小时。下楼时不慎踩空，右踝部肿胀、剧痛，不能行走。查体：右踝肿胀，压痛明显，拒绝跖屈和内翻活动。X线片示右踝部未见骨折。最可能损伤的结构是

10152. 女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律85次/分，P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

10153. 女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后上腹部压痛明显。体温仍在38℃~39℃，血淀粉酶256U/L，血WBC16x10⁹/L。可能性最大的是

10154. 男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P₂>A₂，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaCO₂32mmHg，PaO₂55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是

10155. 男，39岁。右上腹痛伴发热1天，查体：T39.8℃，P105次/分，BP85/55mmHg，肝区叩诊（+），B超示胆囊多发高密度团块影，胆总管直径1.6cm，胆总管下段有强回声光团伴声影。以下最适宜的治疗是

10156. 男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力、食欲不振，症状逐渐加重；查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

10157. 女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是

10158. 成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是

10159. 女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是

10160. 女，30岁。反复咳嗽、咳脓痰5年，突然咯血200ml。平时反复咳大量脓痰，偶有咯血。查体：T37.3℃，P100次/分，R21次/分，BP120/70mmHg。左下肺可闻及粗湿啰音。胸部X线片示左下肺局限性多发囊状病变。为更好控制病情，最佳的治疗措施是