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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10121. 男性，18岁。2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cmx6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

10122. 女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

10123. 男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是

10124. 男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0x10⁹/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

10125. 男，45岁。突发咳鲜血2小时，约400ml。发现HBsAg(+)20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音(+)。准备急症手术治疗，术前检查中不包括

10126. 男，44岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5度。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

10127. 男，30岁。反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线片未见异常，为明确诊断，首选检查是

10128. 男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P96次/分,BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cmx8cmx2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是

10129. 女，30岁。初产妇。孕期检查无异常。妊娠35周自然分娩后第2天，母婴分离，乳房胀痛，无红肿，体温37.1℃，要求继续母乳喂养。首选的处理方法是

10130. 女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO93%。目前出现的情况最可能的原因是

10131. 男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

10132. 男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛活动受限。初步诊断是

10133. 女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

10134. 男，13岁。额部不慎被锐器刺伤。查体：伤口周边红肿。行简单包扎10小时后就诊。额颞部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂。宜采取的处理方法是

10135. 女，50岁。间断性胸闷、气短3周，右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水700ml，胸水化验CEA明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为

10136. 男，45岁。呕血2小时入院，量约100ml。既往高血压病史3年，慢性胃炎病史2年，13C呼气试验阳性，未正规治疗。查体：BP130/90mmHg,P82次/分。全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张。浅表淋巴结未触及肿大。上腹部压痛，全腹无肌紧张。肠鸣音活跃。首选治疗

10137. 男，42岁。左下肢疼痛伴发热2天。查体：T37.8℃，P90次/分，R25次/分，BP145/90mmHg。左踝关节上方5cm胫侧可见大小约8.0cm×4.0cm红斑，边界清楚，压之褪色，触痛，无波动感。最可能感染的组织结构是

10138. 男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

10139. 女，68岁。摔伤后右髋部疼痛、活动受限3小时。查体：右下肢轻度短缩、外旋畸形，轴向叩击痛(-)。X线片示右股骨颈头下型骨折，GardenⅢ型，Pauwels角65°。最适宜的治疗方法是

10140. 男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛不能活动2天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26x10⁹/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有脓聚区。最可能的诊断是