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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10101. 男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10⁹/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为

10102. 男，56岁。无痛性黄疸2个月，呈渐进性加重。手术探查见胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可触及质硬肿块，尚能推动。正确的手术方法是

10103. 男，30岁。胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为

10104. 男，50岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年，约20支/日，饮酒史20余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是

10105. 女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)。首选的治疗方案是

10106. 男，28岁。上腹胀痛不适，伴恶心、呕吐2天，呕吐物为酸臭味的宿食，饥饿时疼痛，进食后缓解，常受凉后易发。该症状病因是

10107. 男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是

10108. 男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝脏触诊无异常。肝功能异常。腹部B超示肝脏内见直径2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是

10109. 女性，40岁。右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐3小时，来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

10110. 男，55岁。发现甲状腺左叶质硬肿物1个月，拟手术治疗。既往高血压病史10年，口服降压药。脑梗死病史5年，口服阿司匹林。2型糖尿病病史1年，口服降糖药。吸烟史30年，约10支/天。查体：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。空腹血糖及餐后2小时血糖正常。以下围手术期处理不正确的是

10111. 男，35岁。搬重物时突然出现腰背部疼痛伴右下肢放射痛2小时。查体：下腰部压痛，右下肢直腿抬高试验(+)，右侧足背外侧感觉减弱，右足趾跖屈肌力减弱，右侧跟腱反射减弱，Babinski征(-)。该患者疾病可能受累的节段是

10112. 女，55岁。左肩部疼痛伴活动受限4月余，梳头和穿衣困难。查体：左肩部无红肿，肩关节周围压痛（+），左肩关节外展、外旋及内旋活动受限。X线片见左肩关节结构正常，骨小梁稀疏。最可能的诊断是

10113. 男，70岁。右腹股沟区肿块3周。查体：右腹股沟区触及3cm×3cm肿块，质地软，无压痛。肿块在咳嗽时冲击感明显，平卧后消失，压迫内环站立不再突出。最可能的诊断是

10114. 女性，45岁。右乳2.5cm×2.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊断为乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大质硬整合的淋巴结，锁骨上颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是

10115. 男性，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿2小时来诊，既往有可复性腹股沟斜疝史30年。检查：右侧腹股沟10cmx6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

10116. 女，64岁。拟行直肠癌根治术。2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素，平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7~10mmol/L,尿糖(+~++)。下列围手术期处理不恰当的是

10117. 男，25岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是

10118. 女，29岁。产后3周。左乳肿胀、疼痛伴发热1天。查体：T38.7℃。左乳内上象限皮肤红肿，皮温升高，局部可触及直径约3cm肿块，边界不清楚，触痛明显，无波动感。血WBC14.6x10⁹/L，N0.87。以下最合适的治疗药物是

10119. 男性，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

10120. 男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是