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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10021. 男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃,腹水常规：淡黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10⁶/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是

10022. 女，45岁。右面部疖肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战高热伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg。右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×10⁹/L，核左移。该患者目前的诊断是

10023. 男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg,中心静脉压20cmH₂O,提示该病人最可能是

10024. 男，35岁。左小腿玻璃割伤9天，自行包扎，张口困难1天。查体：神志清楚，苦笑面容，心肺查无异常，腹肌紧张，无压痛。四肢肌张力增高。该患者的确诊依据是

10025. 女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

10026. 女，30岁。产后高热，体温39.3℃,无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规：Hb104g/L,WBC9×10⁹/L,N0.74，胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

10027. 老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

10028. 男，31岁。会阴部坠胀感1周，伴寒战、高热3天。排便后便意不尽，排尿困难。查体：T39.4℃,肛周未见红肿。直肠指检：直肠左侧壁压痛伴波动感。血WBC20×10⁹/L,N0.90。经直肠B超：直肠左侧可见液性暗区。最可能的诊断是

10029. 男，5天前腹痛，1月前曾因胆囊炎住院。既往有胆囊结石史，此次入院经止痛治疗后症状好转，无腹痛，墨菲征阴性。B超可见胆总管结石。下列首选的检查是

10030. 女，56岁。多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm/小时，类风湿因子15U/L（正常<20U/L）。该患者最可能的诊断是

10031. 女，45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Eaton试验（+）。颈部MRI显示C5-6、C6-7椎间盘向左后突出8mm,关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5-6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是

10032. 男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查

10033. 男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

10034. 男性，28岁。吸烟患者，因“低热、咳嗽2月，痰中带血1周”来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

10035. 男，45岁。右小腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP85/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。呼吸音清。腹软，无压痛。右小腿中部开放性外伤，伤口近端已经在院外用止血带缚扎30分钟左右，伤口无明显渗血。此时该患者处理措施中错误的是

10036. 女，56岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是

10037. 男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

10038. 女，40岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3^-,16mmol/L，输液时应首选

10039. 男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐，查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛反跳痛，脐周Cullen征(+)。血清淀粉8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是

10040. 男，40岁。因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压80/60mmHg。其诊断最可能是