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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10001. 男，15岁。2个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约3cmx2cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为

10002. 男，32岁。车祸外伤后昏迷2小时。查体：R12次/分，P121次/分，BP60/40mmHg。浅昏迷。腹部移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血液静置后不凝固，其原因最可能是

10003. 女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

10004. 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12\times10⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，轻度触痛。该病人可能的诊断是

10005. 男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：PH7.25,PaCO₂9.3kPa(70mmHg),HCO₃-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

10006. 男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是

10007. 男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

10008. 男，30岁。反酸、烧心2个月。无吞咽困难，大便正常。查体：无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是

10009. 男，35岁。反复发热、头痛伴消瘦3个月。查体：颈抵抗（+），双侧克氏征（-）。实验室检查：结核感染T细胞检测（+）、脑脊液抗酸染色（+）。胸部CT示双肺多发斑点、小结节影（双上肺为著）。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗。若患者长期应用上述四联治疗，最可能缺乏的维生素是

10010. 女，50岁。便中带血伴下腹坠胀、里急后重3个月。结肠镜：距肛门12cm处见3cm×3cm菜花样肿块，质脆、易出血；病理诊断为腺癌。最合适的术式是

10011. 女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因

10012. 男，38岁。排便后发现便纸上有鲜血2天。排便时肛门疼痛，无腹痛，无恶心、呕吐。既往有类似发作史，平素便秘，喜食辛辣刺激食物，查体：肛门后正中线可见皮垂。最可能的诊断是

10013. 女，37岁。发热、气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影，最有可能的诊断是

10014. 有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退。此时最可能的诊断是

10015. 女性，34岁。干咳一个月，无发热、盗汗，反复静滴“头孢菌素”半月也未见效。查体：T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

10016. 女，45岁。1天前进高脂，餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

10017. 女，56岁。右上腹胀痛伴寒战高热7天。腹痛持续性，寒战、高热每天发作1~2次。查体：T38.5℃，腹平坦，右上腹压痛，局部肌紧张，右肋下可触及肝脏边缘、有触痛，肝区叩击痛阳性，Murphy征阴性。血WBC21.0x10⁹/L，N0.90。最可能的诊断是

10018. 支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖的病原体是

10019. 女，28岁。孕28周，体温38.5℃。转移性右下腹痛，有腹膜刺激征。下一步处理是

10020. 女，62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是