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临床执业医师综合能力-（第三单元）

9881. 女，72岁。乏力，面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P90次/min,R16次/min,BP110/80mmHg,皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检查：Hb70g/L,粪隐血（-）。胃镜示吻合口炎症。以下与贫血有关的因素不包括

9882. 男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游，查体:T36.1℃,P110次/min,BP74/40mmHg.精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb158g/L,WBC12×10⁹/L。粪常规WBC0~2个/HP,无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是

9883. 男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线片示右膈升高。该患者可能并发了

9884. 男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合。其最可能的原因是

9885. 男，40岁。上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸，尤以进食后为重。查体：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

9886. 男，48岁。2年前曾患乙型病毒性肝炎，近3个月血清谷丙转氨酶(GPT)反复波动在100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院。查体：体温38.5℃.实验室检查：血白细胞计数11.2×10⁹/L、中性80%,GPT1190U/L。皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，墨菲征（+）。此患者首先考虑的诊断是

9887. 女，60岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

9888. 3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物。该患者最可能的诊断是

9889. 女，50岁。渐进性胸闷、气短3周，右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱，胸部X线片示右肺大量胸腔积液，胸腔抽出血性胸腔积液700ml，胸腔积液化验CEA明显升高。其胸膜病变最可能的病理类型是

9890. 男，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。该患者最可能的诊断是

9891. 患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

9892. 男，35岁。3个月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背部疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T₅下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉位置觉消失。该病变脊髓处的MRI表现为

9893. 右前臂尺桡骨开放性骨折患者行清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑的诊断是

9894. 男，50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎病史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

9895. 女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年，近2个月来进食后，上腹胀满感。查体：T37.2℃,P80次/min.消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是

9896. 男，22岁。2小时前骑自行车不慎摔倒，骑跨在车梁上，会阴部肿胀痛，尿道口滴血。查体：生命体征稳定，会阴部肿胀，可见瘀斑。急诊用16号导尿管插入尿道膀胱，导出清亮液体。下一步处理方法正确的是

9897. 男孩，7岁。因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天入院。查体：体温39.5℃，脉搏123次/min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（-）。外周血象:WBC18×10⁹/L,N0.89。脑脊液：压力300mmH₂O,细胞数：2300×10^6/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L.该患儿最可能的诊断是

9898. 男，40岁。从3m高处落后昏迷20分钟。查体:P70次/min,BP125/70mmHg,意识清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征。头颅CT发现少量积气。应采取的处理措施是

9899. 女，36岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热、寒战，排少量柏油样便，查体见急性病容，巩膜黄染。该患者应考虑的诊断是

9900. 消化道出血导致肝性脑病的神经机制是