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临床执业医师综合能力-（第三单元）

9761. 男孩，5岁。发热、盗汗、食欲减退5天。伴喷射性呕吐5小时，入院后经治疗无效死亡。尸检可见蛛网膜下腔黄色混浊的胶冻样渗出物，以颅底部明显，并见多个粟粒样灰白色结节，镜下可见肉芽肿样病变。该患儿最可能的疾病是

9762. 男，40岁。直肠癌患者，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常。其适宜的治疗方法是

9763. 女，40岁。教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-）。该患者可能的诊断是

9764. 男，60岁。半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧。呕吐两次，系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀，血压135/97mmHg,体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。实验室检查：白细胞计数9×10⁹/L.其最可能的诊断为

9765. 女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，呈腰背部放射。前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112次/min,R24次/min,BP100/70mmHg.全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/min，腹部B超提示胆囊结石，胰腺肿大，回声降低。治疗6周后，患者出现发热。查体：T39.2℃.上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（+），不活动。该患者最可能的原因是

9766. 女，30岁。不慎摔伤左脚踝部，疼痛、肿胀。查体：踝部压痛，无反常运动。下列处理不正确的是

9767. 女，35岁。下腹隐痛不适2年。12小时前突起脐周痛，后转移至右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：血常规WBC17×10⁹/L,N0.88,尿常规无异常。该患者应诊断为

9768. 一名溺水游客被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是

9769. 女，65岁。近1年来大便次数增多伴腹泻，腹泻便秘交替出现，偶有血便。1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心、无呕吐。查体：体温37.5℃，血压100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。患者最可能的病变部位是

9770. 男，35岁。突然腹痛1小时，肝右肋下2cm,质硬、触痛，脾未触及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

9771. 男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又拍摄X线片见骨折端有分离。该患者最可能的诊断是

9772. 女，42岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，有一次胆绞痛史。查体：巩膜无黄染，右上腹有深压痛。B超检查示胆囊缩小。其最可能的诊断是

9773. 男，55岁。胃溃疡病史3年，正在进行内科药物治疗，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔。其理想的手术是

9774. 男，35岁。因发热、咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39~40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。实验室检查：血常规WBC12×10^⁹/L，中性89%,血小板50×10⁹/L,尿常规除蛋白（+++）外余无异常。于1999年12月15日收入某医院。医生首先考虑的诊断是

9775. 女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈枪刺刀畸形。该患者最可能的诊断是

9776. 女孩，16岁。1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，查体发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPECT检查报告为热结节。下列有诊断意义的检查是

9777. 女，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为

9778. 男，26岁。服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是

9779. 男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。其最可能的原因是

9780. 肝硬化患者腹泻后出现昏迷，实验室检查：血钾2.6mmol/L、血钠136mmol/L、血氯化物110mmol/L、血氨146.7μmol/L,血pH7.35.该患者宜选用的药物是