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临床执业医师综合能力-（第三单元）

9641. 男，40岁，2小时前呕血，量约300ml，排黑便2次，每次约200g。查体：P108次/分，BP100/60mmHg。神清，胸前有数个蜘蛛痣。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。下列哪种方法最适宜该患者止血？（）

9642. 女，52岁，心悸、手出汗6个月，体重下降3kg，甲状腺左叶触及一结节，质硬，放射核素扫描显示甲状腺左叶有一高度浓集区。下列治疗方式中最合适的是（）。

9643. 患者咳嗽、咳血伴体重减轻，胸片示左肺胸腔积液，LDH800U/L，可能的诊断是（）。

9644. 男，59岁，近一个月低热、胸闷、咳嗽咳痰、痰中带有血丝。查体发现左锁骨上有一肿大、质韧、固定的淋巴结。胸部X线片可见左上肺不张。最可能的诊断是（）。

9645. 女，50岁，非重型再生障碍性贫血，曾经有多次输血过敏反应，皮肤出现大片风团和瘙痒。血常规检查显示：Hb53g/L，WBC7.8×109/L，Plt75×109/L。为了防止再次发生过敏反应，应优先输入（）。

9646. 男，45岁，突发呼吸困难5小时，无高血压史，BP100/75mmHg，颈静脉充盈，心律100次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿，为排除肺栓塞诊断，应首选的检查是（）。

9647. 患者患有糖尿病，现发现右肺胸腔积液，腺苷脱氨酶（ADA）为48U/L，胸腔积液检查示白细胞680×106/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.76，该患者胸腔积液的性质最可能是（）。

9648. 患者接受胃大部切除术，采用毕Ⅰ式手术，术后5天突然剧烈腹痛并发热，体温达到38.9℃，血压维持在115/96mmHg左右，右上腹腹膜刺激征阳性。最可能的原因是（）。

9649. 男，70岁，因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后第八天，上腹部切口拆线愈合可，无渗出，切口中下段局部皮肤微红可触及结节，有轻压痛，无波动感，此患者切口愈合情况是（）。

9650. 男，35岁，平时感右足发凉，怕冷有麻木感，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，查体见右足足背动脉搏动减弱，应考虑为（）。

9651. 男性，28岁，剑突下持续疼痛两天伴恶心呕吐，体温39.6℃，其余三项生命体征正常。查体显示肝区压痛，腹部平坦，巩膜皮肤黄染，白细胞计数12.9×109/L，中性粒细胞比例84.1%，墨菲氏征阴性。该患者最可能的诊断是（）。

9652. 患者，女，20岁，脐周隐痛伴腹泻低热6个月，ESR64mm/h，结肠镜：回盲部黏膜充血伴水肿，可见环形溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔狭窄，最可能的诊断是（）。

9653. 男，45岁，左下腹痛，腹泻，大便次数4～5次/日，伴黏液脓血便，里急后重，反复多次，粪便培养：阿米巴等均为阴性，抗生素治疗无效，距肛门50cm以上可见黏膜颗粒改变，点状，多发糜烂及浅溃疡，可见黄色黏液覆盖，治疗应选择（）。

9654. 女性，42岁，双侧乳腺触及多发扁平状结节，肿物有触痛，症状发生于月经前。对于该患者的最可能诊断为（）。

9655. 男，59岁，饱餐后右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，查体：T37.5℃，P70次/分，R19次/分，BP115/70mmHg，墨菲征阳性，最可能的诊断为（）。

9656. 男，31岁，尿道口流脓3天，一周前有不洁性生活史，患病后自行服用抗生素。查体：尿道口红肿，有许多分泌物。分泌物检查示革兰氏阴性双球菌，诊断为（）。

9657. 患者，男，68岁，饱餐后腹胀、腹痛、呕吐，近期体重约下降7Kg，既往也有类似情况发生。服用抑酸药物，最近自觉药物效果欠佳。以前胃镜检查提示消化道溃疡，治疗后未复查。查体显示贫血貌，全腹软，轻压痛，最可能的诊断是（）。

9658. 男，60岁，进食哽噎、烧灼感2个月。食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应考虑（）。

9659. 患者反复咳嗽咳痰5年余，加重伴咳黄色脓痰2天，查体显示体温37.8°C脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压150/98mmHg。肺部可闻及湿啰音，少许哮鸣。WBC98×109/L，N0.98。该患者最可能的诊断是（）。

9660. 女，35岁，一月来反复咳嗽，咳黄痰，偶有脓血痰，血常规：WBC19×109/L，X片提示右下肺大片模糊影，有1个空洞，可见液平。最可能的疾病是（）。