临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

3681. 一外伤病人，左大腿被柴刀砍伤，8小时后送医院急诊，检查：左大腿外侧有5cm长，深1cm的伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜（）。

3682. 老年男性，消瘦乏力，体重减轻，指检距肛门8cm处有一直径3cm肿块，结肠镜检查见距离肛门8～10cm处约3cm菜花样肿块，问此人首选治疗方法（）。

3683. 男，17岁。胸痛、气短2小时。2小时前，患者大笑后突发胸痛、气短，有少量咳嗽，无发热。查体：左侧胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，左肺呼吸音低，无啰音。心率101次/分，心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是（）。

3684. 患者68岁，因急性心肌梗死入院治疗，三周后，患者除活动后偶有心前区不适外其余症状消失，实验室检查结果正常，经医师简单告知、动员，患者提前出院，一个月后患者频发心绞痛至该院急诊科就诊，5小时后室颤死亡。家属认为患者死亡与上次住院医师让其提前出院有关，与医院发生纠纷，要求对遗体尸检。该医院有尸体冻存条件，尸检最长期限可以为（）。

3685. 男，33岁，右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体：T39.9℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，轻度及紧张，无明显反跳痛。WBC18×109/L，N0.85，腹部立位平片：右侧膈肌抬高。B超：肝右后下方可见8cm液性暗区。以下最有价值的检查（）。

3686. 女，28岁，2周前因接触冷空气出现干咳，喘息，无发热，自服头孢类抗菌素无效。为明确诊断，应进一步做的检查（）。

3687. 男，23岁，右下腹痛，腹泻，消瘦5年，既往有肛瘘史，肠镜示：回盲部充血、水肿，呈鹅卵石样改变，伴多发纵行溃疡，最有可能的是（）。

3688. 男性2岁，哭闹、腹痛18天，果酱样大便2次，查体：右上腹触及“腊肠样”包块，轻微压痛，右下腹空虚，肠鸣音亢进。腹部B超：右上腹包块为“靶环征”。最佳诊断为（）。

3689. 女，33岁，外伤致右胸积液2周，发热，胸痛3天，叩诊浊音，呼吸音低，胸腔穿刺抽液500ml后症状不缓解，下一步处理是（）。

3690. 小儿患者，剧烈咳嗽，肌肉酸痛，宜用下列哪种药物治疗（）。

3691. 男，54岁，咳嗽伴间断低热半年，胸部CT示：右上肺，多发小斑片状高密度影，伴少许空洞，右肺上叶体积减小，最可能诊断是（）。

3692. 女，58岁腹泻伴腹胀交替10年，查体，腹部软，以下有意义的检查（）。

3693. 患儿，8岁，意识障碍，于8月10日入院，完善脑脊液检查，白细胞19×109/L，N0.9×109/L，患儿可诊断为（）。

3694. 男，61岁，反复咳嗽咳痰十年，劳力性气促五年，发热三天，意识不清半小时。吸烟43年，30只/日，查体：BP96/76mmHg，SpO287%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音，剑突下可触及心脏搏动，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿，病理征阴性。

3695. 男，45岁，反复上腹部疼痛十余年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近一周疼痛再发，一天前排柏油样便两次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。HB100克/升，粪隐血（＋＋＋）。

3696. 女32岁，4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，心肺查体未见异常，murphy（－），肠鸣音2次/min。

3697. 男，35岁，低热一月余，咳嗽，痰中带血3天。2年前患胸膜炎，经治疗后好转。胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝。血WBC8.0×109/L，N0.78，ESR30mm/h。

3698. 女，44岁。因右乳腺癌行改良根治术。术后病理：右乳浸润性癌，非特殊型，肿瘤大小3cm×2cm，组织学Ⅲ级，ER80%强阳，PR90%强阳，HER2（＋），ki－6750%。腋窝淋巴结见癌转移。全身检查其他器官未见转移。雌激素、孕激素受体均（－）。

3699. 男，55岁，夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近3个月来加重，门诊收住入院。

3700. 女，46岁，上腹部不适1年，加重伴头晕，乏力2月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史10年，胃镜见胃黏膜变薄，黏膜色泽变淡，可透见血管型。