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临床执业医师综合能力-（第三单元）

3561. 女孩，10岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L,TBL120μmol/L。最可能的诊断是

3562. 男性，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀，持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。查体：T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg,急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

3563. 女性，28岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验（+),应选择的治疗措施是

3564. 女性，25岁。因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0×109/L,PLT15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

3565. 男性，33岁。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹探查，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

3566. 男性，32岁。反酸和胸骨后烧灼感2年余，1周前出现声嘶，最有可能的诊断是

3567. 男性，27岁。腹痛伴恶心5天，5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

3568. 男性，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

3569. 男性，20岁。因头部外伤，缝合伤口，伤口愈合后，拆线时间一般为术后

3570. 男性，23岁。既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，血小板130×109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

3571. 女性，25岁。农民。6月份在水利工地上突起发热，T39.0℃，伴头痛，眼眶痛，腰痛。起病5天后就诊时体温已下降，血压90/65mmHg,球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前1日24小时尿量300ml,该患者首先考虑是由哪种病原体引起的疾病

3572. 女性，65岁。有高血压、糖尿病多年。16小时前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，意识清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力2级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，最可能的诊断是

3573. 男性，33岁。患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是

3574. 男性，68岁。2型糖尿病患者准备行腹股沟斜疝修补术。在以下术前准备中，不恰当的措施是

3575. 男性，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵行裂伤。直肠伤口愈合的关键措施是

3576. 男性，46岁。因反复出现头晕、鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常。骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效地治疗方法是

3577. 男性，70岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA 13.5ng/ml,以下哪种检查可以明确诊断

3578. 女性，45岁。3个月前出现黄疸、纳差。查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大，无压痛。化验：血胆红素171μmol/L(10mg/dl),碱性磷酸酶30U(金氏法)，其他肝功能正常。可能的诊断为

3579. 男性，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

3580. 女性，40岁。颈部包块半年，突然增大并胀痛3天。查体：甲状腺右叶有一直径3cm大小包块，质韧，表面光滑，边界清，随吞咽上下活动。最有确诊意义的检查为