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临床执业医师综合能力-（第三单元）

3541. 男性，78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

3542. 男性，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清。血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

3543. 男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg,巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效

3544. 女孩，5岁。因发热、头痛、呕吐2天，于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

3545. 女性，56岁。近3个月来常感头晕目眩，有时短暂失明，心情烦躁，心跳加速，多汗潮红，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，食欲下降，失眠，难以入睡，不能坚持工作。该患者最需要进行的检查是

3546. 男性，57岁。因胃癌进行化疗，近1周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mmHg,Hb 105g/L,WBC3.1×109/L,PLT15×109/L。此时医生应给予输注

3547. 男性，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应是

3548. 男性，58岁。打麻将时突发昏迷，四肢瘫痪，查体：躯干体温39℃，四肢体温37.8℃，双侧瞳孔极度缩小，呼吸障碍。检查头颅CT提示脑出血，出血部位应考虑

3549. 男性，28岁。因发热待查入院，实验室检查示白细胞2.0×109/L,血小板80×109/L,红细胞2.7×1012/L。一般不考虑下列哪项

3550. 男性，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是

3551. 男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg,神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC 0~3个/HP,RBC 0~2个/HP。最可能的诊断是

3552. 男性，31岁。腹痛、腹泻4个月，大便4~8次/天，便量多，为暗红色、有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，下腹隐痛，大便镜检WBC10~15个/HP,RBC满视野该患者最可能的诊断是

3553. 男性，30岁。由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg,P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L,X线片示右膈升高。初步诊断是

3554. 女性，29岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.020，蛋白35g/L,WBC0.8×109/L,N0.20,L0.78,RBC0.3×1012/L,本例最可能诊断是

3555. 男性，25岁。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm,余未见异常，化验：WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hd 100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是

3556. 女性，25岁。被诊断系统红斑狼疮，肾功能受损，尿中有蛋白，如为大量蛋白尿，蛋白每天需要超过

3557. 男性，55岁。进食后，胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm,此时首先考虑的诊断是

3558. 男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是

3559. 男性，16岁。3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min,凝血时间30min,凝血酶原时间正常，该疾病分类应为

3560. 男性，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为