临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

搜索

专业：中医执业中医助理中西医执业中西医助理临床执业临床助理乡镇助理乡村助理公卫执业公卫助理口腔执业口腔助理

题库：临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师综合能力-（第三单元）

3461. 女性，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4、TSH确诊为甲亢再次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

3462. 男性，70岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气、排便，半个月曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

3463. 男性，45岁。左腰部撞伤后，即刻出现面色苍白，脉搏细弱。血压70/50mmHg,左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

3464. 男性，37岁。反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

3465. 男性，6个月。哭闹时右侧睾丸增大，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

3466. 男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是

3467. 男性，39岁。发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已2个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

3468. 男性，54岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑，血压75/55mmHg,脉搏110次/分。

3469. 女性，62岁。诊断胃癌，血压150/95mmHg,中度贫血，消瘦，准备择期行胃癌根治术。

3470. 男性，30岁。11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天。查体：可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

3471. 女性，40岁。乏力半年，化验血白细胞2.1×109/L,血红蛋白62g/L,血小板57×109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃，原始粒细胞3%，核分叶过多，红系增生活跃，占57%,核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查：47，XX,+8。

3472. 男性，38岁。因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm,软，脾肋下可触及，血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%，淋巴细胞44%血清ALT100U/L,肥达反应“0”1：160，“H”1:160。

3473. 女性，42岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，逐渐感觉呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg,无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

3474. 男性，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，昨日劳累后，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清楚，眼球突出，眼裂肿大，血压140/80mmHg,心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，有血管杂音。

3475. 男性，35岁。阵发性全腹痛3天，以右下腹为重，伴肠鸣音。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP120/75mmHg,P100次/分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，化验：WBC10.6×109/L,Hb160g/L。

3476. 女性，25岁。未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验：Hb65g/L,RBC3.5×1012/L,WBC8.5×109/L,PLT325×109/L。诊断为缺铁性贫血。

3477. 女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示：胃内大部分黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

3478. 女性，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：Hb100g/L,WBC25.3×109/L。血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒)，NR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

3479. 女性，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而就诊，家属诉近半个月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm,尿糖(+++)，尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。

3480. 男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L,餐后血糖10.0~13.0mmol/L。