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临床执业医师综合能力-（第三单元）

3441. 女性，22岁。因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109/L,PLT90×109/L,24小时尿蛋白定量13g,血沉50mm/h,血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为

3442. 女性，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体：T39℃，P90次/分，BP100/60mmHg。最可能的诊断是

3443. 男性，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

3444. 男性，44岁。右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于

3445. 男性，39岁，肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重（密度）增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na+正常。首选的补液种类应是

3446. 女性，54岁。近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应首选哪种检查

3447. 男性，44岁。诊断为肾综合征出血热，目前为少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咳痰伴有血丝，其原因是

3448. 男孩，6岁。高热1天，腹泻6~7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型

3449. 男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时达肋下1.0cm。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐。化验：HBsAg(+),甲胎蛋白为560μg/L,最可能的诊断是

3450. 女性，55岁。3小时前因原发性甲亢施行甲状腺次全切除术后，感呼吸困难。查体：面色发绀，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性最大

3451. 男性，55岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右肩部疼痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

3452. 男性，50岁。因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症，此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品

3453. 男性，59岁。不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml,积极药物治疗不能止血。查体：血压86/51mmHg,脉搏120次/分，宜立即采取哪种措施

3454. 女性，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

3455. 女性，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便4次，呕血2次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应紧急采取

3456. 男性，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐1次为胃内容物，1小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是

3457. 男性，30岁。诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d,2个月，尿蛋白由(++++)减少为(±)。近1周发生上腹痛、烧心，应如何处理

3458. 男性，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hh60g/L,MCV72fl,MCHC270(g·L),WBC8.0×109/L,PLT138×109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是

3459. 男性，30岁。患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

3460. 男性，26岁。有不洁性交史及吸毒品史（注射)。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗，被怀疑为AIDS。该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是