临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

3221. 患者男，47岁，咳嗽乏力，四肢疼痛，自行口服红霉素未见明显好转，体温波动于38℃，CT示左下肺斑片状阴影，实验室检查支原体IgM阳性，该患者应加用的抗菌药为（）。

3222. 女，20岁，低热干咳1个月，胸痛1周，查体37.8℃。诊断是（）。

3223. 男，52岁，从高处摔落后右胸痛25分钟，查体：心率102次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，右侧胸廓完全塌陷，肺压缩10%，神志清楚，双肺未闻及干湿啰音，首选的处理方式是（）。

3224. 女，68岁，左上肺肿块，糖尿病10年，高血压3年，血压180/110mmHg，拟手术治疗，接下来的处理错误的是（）。

3225. 女，38岁，左乳3×3cm肿块，质硬，光滑，可推动，无淋巴结肿大，首选检查是（）。

3226. 男性，56岁，腹胀，乏力5年，身高170cm，体重78kg，腹围105cm，胆固醇2.17mmol/L，该患者发生这种病理改变与下列哪项无关（）。

3227. 女，30岁，发热、颈部疼痛3天，2周前上呼吸道感染。查体：体温39.5℃，心率100次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，右侧甲状腺触及结节伴触痛，全身淋巴结无肿大。首选的治疗药物是（）。

3228. 男，66岁，双手震颤，行动迟缓1年，查体，面具脸，静止时手有搓丸样震颤，手臂齿轮样强直，迈步前动作迟缓，能改善其症状的药物作用机制是升高脑内（）。

3229. 男孩，4岁，1小时摔倒后右肩部疼痛，查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，皮肤出现淤血，Dugas征阴性。最可能诊断是（）。

3230. 男，25岁，1小时前重物砸伤右前臂，诊断为尺桡骨双骨折，手法复位管型石膏固定术后X线复位满意，此后疼痛不能缓解且持续加重，查石膏牢固，右手部皮肤感觉减退，手指主动活动受限，被动牵拉疼痛加重。首先应给予处理措施（）。

3231. 男孩，8岁，干端可见一个骨性增生，表面光滑无骨膜反应，最可能的诊断是（）。

3232. 乙肝20年，肝功能异常半年，HBV-DNA 2.8×105，最重要的治疗（）。

3233. 男，10岁，发热，皮肤黏膜出血2天就诊。四肢可见出血点，肝脾不大，查血常规：血红蛋白75g/L，白细胞1.5×109/L，血小板20×109/L，外周血见幼稚细胞0.02，网织红细胞0.02.患儿最可能的诊断是（）。

3234. 女性，42岁，反复腹胀，乏力，纳差3年。11周来出现发热，腹部隐痛，腹围显著增大，既往乙肝肝炎病史15年。查体：慢性肝病面容，肝掌，腹部膨隆，弥漫性压痛，反跳痛。肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，白细胞15×109/L，N 0.85，SCr 104μmol/L，BUN 6.6mmol/L。最可能的腹痛的原因是（）。

3235. 间断腹痛腹泻3年，既往有肛周脓肿，现大便3～4次/日，黏液便，无脓血，右下腹包块，压痛，边界不清，最可能的诊断为（）。

3236. 女，36岁，左下腹痛，腹泻1月，大便次数3～5次/日，伴黏液脓血便，里急后重，反复多次粪便培养，阿米巴等均为阴性，抗生素治疗无效，距肛门50cm以下可见黏膜粗颗粒改变，点状多发糜烂及浅溃疡，可见黄色黏液覆盖，治疗首选（）。

3237. 男性，34岁，腹痛，腹泻，主要为脐周痛，便后腹痛减轻，大便不成形，无脓血有黏液，结肠镜检查阴性，下列哪项体征最有助于诊断（）。

3238. 女，35岁，体检发现颈前肿块2个月，无明显症状，查体：甲状腺左叶有一硬性肿物，大小1.5×1cm，随吞咽活动，无压痛。B超示：甲状腺左叶上级一1.5×1cm低回声团，边界不清，血流丰富，纵横比大于1；实验室检查：FT3 36.46nmol/L，FT4 16.5nmol/L，TSH 2.5nmol/L。最可能的诊断是（）。

3239. 男，28岁，因外伤脾破裂行脾切除术手1天。查体：T 36.5℃，P 128次/分，R 30次/分，BP 88/48mmHg。动脉血气分析：PH 7.28，PaCO2 32mmHg，PaO2 100mmHg，BE －9mmol/L，HCO3－ 16mmol/L，乳酸4mmol/L，患者属于以下哪种酸碱平衡失调类型（）。

3240. 男，体温高，心率快，血压80/50mmHg，神志不清。Hb 103g/L，白细胞20×109/L，中性粒细胞0.82。该患者不适用的治疗方法是（）。