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临床执业医师综合能力-（第三单元）

3121. 女，40岁。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半个月前行纤维结肠镜检查无异常发现，钡餐造影提示食管静脉曲张。3天前开始排鲜血便。导致血便的原因最可能是

3122. 男，58岁。慢性乙肝病史20年，健康体检发现血清AFP500μg/L。根据患者情况，首选的检查是

3123. 男，25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛，未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是

3124. 女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

3125. 男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行。外周血WBC17.5×10⁹/L。最可能的诊断是

3126. 男，60岁。行走时突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。首选的急救措施是

3127. 女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

3128. 男，50岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，一般无须检查的项目是

3129. 男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影提示直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

3130. 男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最可能的诊断是

3131. 男，30岁。从6米高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。Hb80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

3132. 男，45岁。5年前曾患乙型肝炎，ALT时有波动，近1个月来腹胀加重，食欲减退，下肢水肿。体检：可见肝掌、蜘蛛痣，腹部有移动性浊音。若患者突然发生食管曲张静脉破裂大出血，则下列说法错误的是

3133. 女，28岁。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

3134. 男，50岁。胸骨后疼痛、烧灼感5个月，偶有反酸。胃镜检查提示反流性食管炎。下列治疗药物不宜使用的是

3135. 男，35岁。反复发作腹痛、腹泻1年。大便每天2～6次，黏液便，偶伴血便。大便常规见大量红细胞和白细胞。3次大便培养均为阴性。纤维结肠镜检查见直肠和乙状结肠黏膜充血水肿，有多个浅表溃疡。该患者应诊断为

3136. 女，1岁。因食欲差，母乳少，以稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养最先出现的症状是

3137. 女，18岁。全身多处浅表淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差1个月。双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大。胸骨轻压痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm。实验室检查：外周血Hb65g/L，WBC18×10⁹/L，Plt65×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，原始细胞占0.84，胞质未见Auer小体，MPO染色阴性，涂片中有较多退化细胞。NAP阳性率0.70，积分175。

3138. 女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。

3139. 男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。

3140. 女，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。