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临床执业医师综合能力-（第四单元）

10201. 女，26岁。停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

10202. 男，56岁。饮酒史30余年。20年前下岗后饮酒量渐增加，每天白酒1斤，从未间断。进食少、体型消瘦。能间断外出打零工，生活基本正常。10年前常无故怀疑妻子有外遇。近2年记忆力明显下降易忘事。4天前患者被摩托车撞伤，致胫骨骨折住院，拟行手术治疗，故停酒3天。昨晚患者看见地板上有各种虫子在爬，大喊大叫称床底下着火了，紧张害怕。不认识爱人，不知道自己在什么地方。

10203. 女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.1℃，进食减少，伴头痛呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗(+)，Kemig征(+)，Brudzinski征(+)。PPD试验(-)。

10204. 男婴，8个月。持续高热频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作嗜睡。查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数不高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

10205. 男婴，1个月。腹胀，便秘1个月，查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位X线平片可多个阶梯状液平。

10206. 女，48岁。G2P1继发性痛经10年，加重4年，近两年口服止痛药效果差，查体：T36.2℃，P70次/分，R22次/分，心肺未见异常，妇科查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕3个月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。

10207. 34周早产儿，体重2100g，母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产。生后Apgar评分5分，复苏后入住ICU。呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度80%，PaCO₂55mmHg，X线片双肺通透度减低，肺肝界、肺心界消失。

10208. 男孩，1岁3个月。面色苍黄2个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食，查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状，血常规Hb88g/L，RBC2.1×10¹²/L。

10209. 男孩,1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体:T38℃,P120次/分,R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。

10210. 女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。

10211. 女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。

10212. 经产妇，31岁。现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖(+)。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。

10213. 青年男性，2天来胸背部疼痛，今出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

10214. 女，45岁。G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血(+)，子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm，浸润范围为3cm。

10215. 女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织。妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影。

10216. 女孩，8岁。浮肿、尿少3天入院，查体：神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。

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