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临床执业医师综合能力-（第四单元）

10181. 初产妇，30岁。妊娠36周，规律宫缩8小时，剧烈头痛1小时。查体：P120次/分,BP180/110mmHg，宫口开全，S=+3，枕右前位，胎心165次/分，估计胎儿体重2800g。此时最恰当的处理是

10182. 女，30岁，停经8周，自测HCG阳性。就诊于某医院，子宫增大如孕3个月，查HCG为110000ug/ml，超声检查未见原始心管搏动，呈粗点状或落雪感。行清宫术，刮出物送病理检查，肉眼见水泡状物。刮宫后送病理可能提示的结果是

10183. 患儿，女，3岁。出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验5mm×6mm，最近PPD试验15mm×16mm，胸片未见异常，红细胞沉降率12mm/h。目前最适宜的处理是

10184. 女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

10185. 7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是

10186. 女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1\sim2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择

10187. 测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm，正确的分娩方式是

10188. 女，孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。下列何项检查不能反映胎盘功能

10189. 女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心肺无异常。最可能的病原体是

10190. 女，8岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（-），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查：蛋白尿（+++），尿沉渣镜检：RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。最可能的诊断是

10191. 男，59岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2天。高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史30年。查体：神志清，对答切题。右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5级，腱反射消失。无感觉异常，病理征（-），颈抵抗（+）。该患者最可能的诊断是

10192. 男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是

10193. 男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

10194. 女，32岁。已婚，G1P0，经量增多2年，伴头晕乏力1个月，既往月经规律。妇科检查：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8厘米突起，质地较硬，最佳处理方法是

10195. 男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双侧腓肠肌压痛。其原因最可能是

10196. 女，25岁，孕38周，不规律下腹痛3小时，少量见红，胎心监护反应型，宫颈长2.5cm，S-2，现在该产妇属于以下哪种情况

10197. 女孩，15岁。下腹疼、坠胀不适5个月。月经规律，末次月经20天前。经腹部B超检查显示子宫大小正常，右侧附件区有一囊实性肿物8cm×8cm×6cm，边界清。血清AFP475ng/mL。最可能的诊断是

10198. 女，30岁。结婚3年未避孕未孕，伴下腹坠胀。月经8~9\text{天}/26~28天，妇科检查：子宫后位，活动度较差，形状不规则，双附件区未触及明显异常。以下检查对诊断价值最小的是

10199. 女，26岁。妊娠38周，1小时前突发腹痛，阴道少量流血，面苍白，脉搏弱，P120次/分，BP160/100mmHg，子宫大于妊娠周期，硬如板状，胎心不清。最可能的诊断为

10200. 女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失。最可能是