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临床执业医师综合能力-（第四单元）

9981. 女，36岁。已婚8年，月经规律，5年前有一次人工流产。男方精液检查正常。HSG检查提示双侧输卵管近端阻塞。为促进生育，首选的处理方案是

9982. 男婴，6个月。平时多汗，有夜惊，枕秃明显，易激惹，烦躁，睡眠不安。早期诊断最可靠的指标是

9983. 初产妇，28岁。妊娠40周，估计胎儿3000g，骨盆测量正常，第一产程顺利，宫口开全1小时，S=+2，宫缩4次/10分，羊水清，胎心变异好，偶有早期减速，应采取的处置是

9984. 初孕妇，26岁。妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，明显黄疸3天。血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

9985. 男性，10岁。发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

9986. 女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1~2次，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。

9987. 孕妇34岁。G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，胎头浮，S-2，骨产道正常。

9988. 初产妇，35岁。身高150cm。妊娠38周，胎膜已破，羊水清。临产20小时后，宫缩间隔1分钟，持续70秒，患者烦躁不安，平脐可见一环状凹陷，子宫下段压痛，少量阴道流血，胎心监护示频发晚期减速。

9989. 男孩,1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大、质硬、有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×10⁹/L,N0.78,L0.22,Plt420×10⁹/L,血沉120mm/h,血培养(-)。

9990. 成年男性，三月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T5下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ°腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉位置觉消失。

9991. 男，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中。时而烦躁、纳差，异食癖。查体：皮肤及唇口腔黏膜苍白，肝脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L，RBC3.0\times10^12/L，MCV65fl，MCHC0.25。

9992. 小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

9993. 女孩，2岁。体检发现心脏杂音就诊，平素体健，查体：胸骨左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型。

9994. 女,62岁。G6P4,绝经6年，阴道反复少量流血4个月，糖尿病病史5年。查体：BP160/105mmHg,身高155cm,体重80kg,妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未见异常。经阴道超声检查：子宫内膜1.1cm，不规则增厚，其内与相邻肌层内血流丰富。

9995. 男孩，3岁。近1年多，哭时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

9996. 男，59岁。进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命征及神经系统检查正常。

9997. 女，24岁。停经56天，行人工流产负压吸宫术时突然出现面色苍白，大汗淋漓，查体：血压70/50mmHg，脉搏60次/分。

9998. 女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。CA125150U/ml。

9999. 足月儿，因其母“前置胎盘”急诊剖宫产娩出。羊水血性，生后无自主呼吸，全身苍白。经气管插管正压通气及心脏胸外按压后心率仍小于60次/分，血压90/60mmHg。

10000. 男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。外出时总感觉有人在跟踪他；居家时有人监视他。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。