临床执业医师综合能力-（第四单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第四单元）

5241. 男，33岁。因活动时心悸、心前区疼痛1年就诊。查体:BP146/80mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm。左室流出道狭窄。

5242. 女，32岁。2周来自感乏力，伴午后低热，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部及背部放射。胸骨在取卧位时加重，前倾时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。

5243. 女，27岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。即刻查体：血压80/70mmHg,颈静脉充盈，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

5244. 男，8岁。咳嗽1周。查体:T38.5℃,R28次/分,P160次/分,BP70/45mmHg,面色苍白，呼吸急促，意识模糊，双肺底可闻及细小湿啰音，皮肤呈大理石样改变，四肢厥冷。血常规：Hb90g/L,WBC19×10⁹/L,胸部X线检查：双肺下叶可见小片状阴影。

5245. 男，45岁。既往高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体:BP200/110mmHg,HR90次/min，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4-V6导联ST段压低0.1mV

5246. 男，68岁。突发剧烈胸痛2小时入院。既往有高血压病史。查体:BP180/100mmHg,P80次/min，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，HR80次/min,律齐，未闻及杂音。血常规:WBC10.0×10⁹/L,ECG示窦性心律,CTNI<0.1mg/mL,D-二聚体<0.3ng/L,胸部X线片示主动脉增宽。

5247. 女，51岁。突然出现有右下肢剧烈疼痛、肿胀1天。晨起时发病，站立时症状加重。查体：体温37.8℃.痛苦面容，被迫体位。整个右下肢肿胀明显，皮色泛红，皮肤张力高，呈非凹陷性水肿，皮温高于健侧，股静脉行径髂窝、股三角区压痛明显。实验室检查：血浆D-二聚体>500μg/L

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