临床执业医师综合能力-（第四单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3481. 女性，18岁。无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可扪及一7cm×6cm×5cm硬度不均肿块，表面光滑，可活动，最可能的诊断

3482. 男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体：T36.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm,实验室检查：H90g/L,血清总胆红素425μmol/L。最可能的诊断是

3483. 女性，14岁。12岁月经初潮，月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)，最可能的诊断是

3484. 男性，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

3485. 女孩，1岁。持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率150次/分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。血常规：白细胞计数12.0×109/L。X线片示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

3486. 患儿男，8岁。因“水肿，茶色尿3天”入院。查体：颜面、眼脸水肿，心肺听诊无异常。尿常规：红细胞(+++)，蛋白(+)。追问病史：患儿半个月前患过扁桃体炎。

3487. 初产妇，30岁。孕39周临产21小时，宫口开大4cm,给予缩宫素静滴，腹痛持续不缓解，胎心90~110次/分，并且出现血尿，可见脐耻之间出现一狭窄环。

3488. 男性，50岁。昏倒在浴室中，被家人发现送来急诊。体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。

3489. 男性，60岁。心房颤动，突然发生命名困难，2周来共发生过5次，每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

3490. 男性，22岁。汽车撞伤左季肋区3小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。

3491. 男孩，5岁。高热1天，食欲不振，流涎。查体：T39.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

3492. 男孩，3岁。因发热呕吐15天入院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞160×10^6/L,多核45%，淋巴55%。

3493. 女婴，10个月。发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白细胞22×109/L,N75%。

3494. 女性，48岁。G5P3,10年前行输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。

3495. 女婴，5个月。面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后人工喂养，未添加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有I级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血红蛋白55g/L,红细胞数3.0×1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

3496. 女性，26岁。既往体健，在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消失。

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