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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3461. 女性，28岁。停经68天，阵发性下腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出可见胚胎组织。处理首选的是

3462. 女性，36岁。妊娠2个月，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。查体：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg),P52次/分，应首先选用何种药物治疗

3463. 男婴，10个月。体重10kg,头围45cm,方颅前囟1.5cm,平坦，今晨突然抽搐一次，持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.6mmol/L,血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。惊厥最可能的原因是

3464. 女性，22岁。自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是

3465. 女性，26岁。半年来无原因认为同事指桑骂槐的议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她并为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

3466. 女性，78岁。爱人已故，一般状态差，妇科检查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是

3467. 女性，26岁。双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是

3468. 女性，66岁。2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。此症状最可能是

3469. 男性，49岁。高血压病史10年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查体：眼底动脉呈细铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

3470. 女孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞数4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例最可能的诊断是

3471. 男孩，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

3472. 初产妇，25岁。产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是

3473. 女性，20岁。近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒、体温偏低、月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病病史，最可能的诊断

3474. 男性，17岁。高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自言自语。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时无表情。该学生最可能的诊断是

3475. 男性，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双侧瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是

3476. 男孩，21个月。咳嗽1天，发热3小时，体温39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是

3477. 男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线片检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是

3478. 男孩，7岁。确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检查可确立诊断

3479. 女性，27岁。已婚，停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是

3480. 女性，50岁。左中指发僵、疼痛，屈伸中指有弹响。最可能的诊断是