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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3441. 男性，20岁。车祸中头部受伤，昏迷30分钟后清醒，查体：意识清楚，右题头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察4小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是

3442. 男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心(-)，腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查：蛋白尿(+++)，尿沉渣镜检RBC50个/HP,补体C3正常，肾功能正常。最可能的诊断是

3443. 男性，26岁。既往体健，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。引起该病最可能的原因是

3444. 女性，50岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是

3445. 男性，36岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线片显示L2~3,椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

3446. 男孩，2岁。确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用甲状腺素钠治疗，剂量为每日100μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应采取的处理措施是

3447. 女性，28岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于

3448. 初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BP116/80mmHg,骨盆外测量无异常，胎头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是

3449. 男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是

3450. 女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为

3451. 男孩，10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是

3452. 女性，30岁。人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常，首先应如何处置

3453. 男性，36岁。诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到有许多虫子在皮肤上爬，瘙痒难忍，焦躁不安，此症状最可能为

3454. 男性，66岁。前臂外伤25小时来诊。查体：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑的诊断是

3455. 男性，26岁。其看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字。此症状是

3456. 男性，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率5mm/第1小时，RF7.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是

3457. 男孩，2岁。出生时体重正常，3个月后皮肤和头发色泽变浅，时有抽搐，不会独站，不会喊爸妈，下列哪种检查有助于诊断

3458. 初产妇，27岁。第一胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随之陷入休克，最可能的诊断是

3459. 女性，20岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，PLT100×109/L,WBC10×109/L,Hb 110g/L,凝血时间正常，应首先考虑

3460. 女性，60岁。近2个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是