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临床执业医师综合能力-（第四单元）

3361. 女孩，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良。最先出现下列哪种表现

3362. 女性，35岁。产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

3363. 女性，26岁。妊娠29周。反复无痛阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是

3364. 女性，35岁。已婚G3P1月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断或处理哪项正确

3365. 男性，49岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理，觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

3366. 女性，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。

3367. 女性，26岁。服甲胺磷30ml,昏迷2小时入院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至200ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定10小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第3天开始阿托品改为口服，停用解磷定，当晚患者突发心悸气短，出汗流诞，检查双肺散在湿啰音，心律齐，HR70次/分。

3368. 女性，60岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛，正常说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛，今年已痛2个月未缓解，诊断为三叉神经痛。

3369. 女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年仍在治疗中，患者肥胖。妇科检查：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛，宫颈光滑，B型超声显示子宫内膜增厚，回声不均匀。

3370. 女性，54岁。3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血伴下腹痛。患者高血压、糖尿病病史5~6年，且于5年前体检时发现子官肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质。

3371. 女性，56岁。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到家，住在露天场所，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：BP165/107mmHg,说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。精神检查；意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。

3372. 小儿身高87cm,前☒门已闭，头围48cm,乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

3373. 男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，今日发现面色苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及3cm,脾未及，血H60g/L,RBC2.90×1012/L,血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。

3374. 女性，28岁。人流术后1周，阴道突然流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛可疑，附件正常。

3375. 女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

3376. 女性，24岁。有不洁性生活史。1周来发现大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，无痛，无瘙痒。

3377. 男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上脸下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。

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