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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师综合能力-（第四单元）

3241. 产妇，腹痛6小时，宫口开大4cm，宫缩40s/6～7min，胎心154次/分，胎膜未破，胎儿左前，S＋1，宫口可触及胎足，接下来的处理是（）。
3242. 女，32岁，妊娠40周，腹痛8小时，宫缩60s/3～4min，枕左后位，宫口开3cm，S＋3，阴道可见胎头，胎儿心率110次。突发阴道流液，胎头下方掉出条索状物，此时正确的处理是（）。
3243. 男，58岁，咳嗽、咳痰，痰中带血，胸部CT可见右肺上叶肺门部肿物，病检鳞状细胞癌，纤维支气管镜提示：右上叶支气管开口处可见新生肿物，应选择的手术方式为（）。
3244. 男婴，10个月，面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体：发育可，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血Hb 74g/L，RBC 2.8×1012/L。外周血涂片：血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
3245. 女孩，1岁，发热伴咳嗽4天，查体：T 38.8℃，P 128次/分，R 38次/分，双肺闻及固定的湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm，实验室检查：血WBC 13.5×109/L，N 0.72，L 0.18。
3246. 男，31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体：P 60次/分，R 12次/分，BP 170/90mmHg。右侧顶枕部头皮血肿，GSC评分7分，右侧瞳孔2mm，对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm，瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤，血肿体积约60ml，致同侧脑室受压，中线向右移位15mm。
3247. 女孩，2岁。发热6天，体温39℃～39.8℃，头孢菌素治疗4天，未见好转。查体：皮肤多形性红斑，双手指端硬性肿胀，颈部触及直径约2cm的淋巴结，双眼球结膜充血，口唇皲裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳头突起。实验室检查：WBC 14.0×109/L，N 0.80，PLT 400×109/L，CRP 50mg/L。
3248. 男婴，11个月，发热4天，皮疹1天。体温波动在39℃～40℃，伴发热，咳嗽，声嘶。查体：颜面，躯干可见红色斑丘疹，结膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点，双肺闻及少量干啰音。
3249. 女，53岁，3月前坐长途火车时突然出现不认识女儿，并对空气大喊“有蜘蛛”，感觉看到自己儿子，经治疗后好转。1周前得知儿子去世消息后再次出现类似症状。既往有高血压五年，200/90mmHg。查定向障碍，视幻觉，思维不连贯。高血压加重时症状加重。
3250. 男，29岁，2年前因腿部疼痛到医院就诊，被告知怀疑“骨癌”，当时出现不语，行为异常，摇头晃脑，1小时后恢复正常，之后随被排除“癌症”，但患者此后遇到不顺心的事就会出现类似症状。
3251. 男，50岁，10个月前经领导肯定后出现心情好，自我感觉良好，认为自己能力超群。话多，主动和陌生人打招呼，说话，每天睡2～3小时也没有困倦，经治疗后好转。近1个月女儿离婚后患者心情低落，高兴不起来，话少，自责惭愧，认为自己没有给女儿找到好对象。兴趣减退，活动明显减少。睡眠减退，夜间睡眠差，早醒。有自杀观念。隔空听到人说自己无能，没用。不能正常上班。
3252. 女婴，10个月，发热咳嗽5天，烦躁呕吐2天，抽搐2次。查体，40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，颈无抵抗，双侧巴氏症阳性，脑脊液检查，外观浑浊，白细胞800×109/L，N 0.80，L 0.20，蛋白质2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌阴性，PPD阴性。假设信息，患儿经治疗后好转，3日后再次发热，呕吐，惊厥发作。
3253. 早产儿，孕龄32周，自然分娩，出生后2小时出现呼吸困难，进行加重。查体：面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管声低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。
3254. 女，40岁，G3P1，孕42周，规律宫缩7小时，宫口开7cm，S＋3，LOA，预估胎儿体重3500g，胎心率正常，体温36.7℃，血压140/90mmHg，心率正常，WBC 15.6×109/L。
3255. 女，30岁，G2P2。孕32周。半夜惊醒突然发现大量阴道流血。急诊至医院后少量阴道流血。查体：腹软。P：90次/分。血压：108/80mmHg。胎心：120次/分。
3256. 孕妇，孕37周，规律宫缩7小时，宫缩30～35s/6～7分，骨盆无异常，胎儿及产妇一般情况尚可。
3257. 女，23岁，腹痛1周，发热2天，半月前使用药物流产并清宫。查体：T 38.8℃，R 19次/分，BP 135/90mmHg。妇科检查：宫颈光滑，宫口少量流液，子宫稍大有压痛。WBC 13.8×109/L，N 0.8。
3258. 女，26岁。停经9周，阴道不规律流血2周，阴道检查无异常，子宫如孕4月大。超声示宫强内充满光点和小囊状强回声。
3259. 女，38岁，G2P2，接触性阴道流血半年，妇科检查，外阴阴道无异常，宫颈糜烂状，下唇略突起，宫体正常大小，双附件区未触及包块，双合诊双侧宫旁无异常，TCT检查示HSIL，高危型HPV阳性。
3260. 男，55岁，农民，稻田劳动后右小腿肿痛4天，体温38.8℃，见鲜红色皮疹，4×4cm，界限清楚。