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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

13621. 男，50岁。肝功能异常15年，乏力，间断双下肢水肿7年，低热，消瘦，肝区隐痛3个月。最有诊断意义的实验室检查

13622. 女，9个月。秋季发病，呕吐伴腹泻2天，每天大便6~9次，为蛋花样无腥臭味，哭时有泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性尚可。最可能的诊断是

13623. 男，78岁。车祸后意识不清1小时，查体：R20次/分，BP130/70mmHg，烦躁，右眶周青紫，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，肢体可动，头颅CT示：右侧散在高密度影，脑中线结构未见明显移位，最可能的诊断是

13624. 女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴皮肤黄染、粪便呈陶土样1天。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是

13625. 女，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，查体：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验（+++），中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是

13626. 急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹部包块，有压痛。最可能的情况是

13627. 男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

13628. 男孩，10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑

13629. 男，25岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

13630. 女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。最可能的诊断是

13631. 男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

13632. 初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

13633. 男，50岁。近半年来记忆力渐差，刚讲过的话就忘记了。把别人做的事情说成是自己做的，且不认识家人，有时在深夜看到屋里有人影晃动。大量饮酒12年。最可能的诊断是

13634. 13岁男孩，进食油腻食物后出现腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便6小时。2年前曾做阑尾炎切除术。腹部X平片立位检查示阶梯样液平面。

13635. 男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。

13636. 男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P₂增强，固定分裂。

13637. 男，64岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。

13638. 女，70岁。摔伤致左髋部疼痛伴活动受限，左下肢缩短3cm，外旋86°。

13639. 男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌，内容听不清，流露出悲观表情，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，头颅CT示脑萎缩，额颞叶明显。

13640. 男，71岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。