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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

1961. 初孕妇，26岁。现妊娠40周，近半月头痛眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

1962. 7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。

1963. 患者，男，56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L以上，近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。

1964. 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显

1965. 男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现重度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。

1966. 女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体：腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×10^6/L，其中单核细胞为80%。

1967. 女，30岁。8个月月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧为肋下刚触及。化验血Hb 85gL，红细胞4.0×1012/L，白细胞5.1×109，Plt 25×109/L，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

1968. 女性，18岁。3个月来左小腿上段肿胀疼痛，近3个月肿胀明显，以夜间痛为主。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约3cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

1969. 患儿，女，4岁。发热5天，全身淡红色斑丘疹2天入院。查体：眼结膜充血，未见脓性分泌物，口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，未见Koplik斑。右颈部淋巴结肿大，质硬，触痛，无红肿。心肺未见异常，肝脾肋下未触及。手足硬性肿胀。门诊查WBC12.7×109/L，NO.90。

1970. 男性，68岁。患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌配16mmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

1971. 男，63岁。清晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现，神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

1972. 女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音

1973. 男，38岁。间断性咳嗽、咳黄脓痰21余年天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳

1974. 男，78岁。尿频排尿困难，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留6次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。

1975. 男，32岁，发病前常参加水田劳动。5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.1℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射，肝肋下1.5cm。白细胞12.7×10^6/L，N0.74，10.21。

1976. 1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前卤2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。

1977. 6个月婴儿，眍吐，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见，血清钠135mmol/L。

1978. 女孩，8岁。浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。

1979. 男，29岁。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视，左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷。

1980. 男，32岁。间断性发作下腹痛。腹胀伴腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常。