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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

1941. 男性，34岁。口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

1942. 男，35岁。半年来孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自已，在家中不敢谈话，说家中已被安装听器，公安局也要逮捕自已，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。

1943. 女，27岁。因工作紧张，近3个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。

1944. 男性，62岁。下肢骨折术后2周突发呼吸困难，晕厥3次，查体：BP90/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。

1945. 女性，45岁。3个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。

1946. 女，49岁，刺激性咳嗽2个月。发现痰中带血丝3周，胸部X线片显示右肺上叶周围性结节影，大小约2.5×3.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部病。吸烟12年，15-20支/日

1947. 女性，74岁，1周前因（股骨颈骨折）卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中，突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2＞P2，双侧脉搏对称

1948. 男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb 64g /L，WBC 10.5×109/L，Plt 26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

1949. 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC 8～10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。

1950. 男，28岁。8月8日来诊，进食海鲜后1小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

1951. 男性，36岁。发热12天，高达39.8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏66次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及.血白细胞计数3.0×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.30，胸片未见异常。

1952. 女，1岁，体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

1953. 男性，29岁，高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

1954. 女，37岁。因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切、峡部及右叶大部切除术。术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。

1955. 男性，32岁。2年前下岗，近3个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

1956. 患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

1957. 女，25岁。3岁前发现心脏杂音，1个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S减弱，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.0×10^9/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。

1958. 男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。

1959. 男性，72岁，高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压130~140/70~80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3~8h可自行缓解，1小时前再发，心电图提示房颤。

1960. 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（+ +），沉渣RBC 4～8/HP，血 Hb 80g/L，血肌酐6l0μmol/L，BUN25mmol/L。