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中西医结合执业医师综合能力

13041. 患者，男，35岁，喉中哮鸣反复发作8年，3天前因气温骤降，喘息又作并逐渐加重，现症见：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦。咳痰色黄，黏浊稠厚，咳吐不利。查体：呼吸急促，双肺叩诊过清音，听诊满布哮鸣音，呼气延长，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：X线胸片示：双肺透亮度增加，呼吸功能检查支气管舒张试验阳性。

13042. 张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。

13043. 某女，35岁，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，活动受限，伴发热，口苦，饮食无味，纳呆，全身困乏无力，舌苔黄腻，脉滑数。查血沉45mm/h，类风湿因子（++）。

13044. 患者，男，45岁，突发严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样血痰。检查：心脏听诊心尖区第一心音减弱，心尖部可闻及舒张早期奔马律，肺部听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音。

13045. 患者，男，44岁。4年前出现腹痛腹泻疡性结肠炎，经服用柳氮磺胺吡啶及激素灌肠治疗半年后症状控制，后反复发作，迁延未愈，此后长期服用中药治疗。现症见：腹泻，日行2次，夹有少量脓血，腹痛喜温喜按，腹胀，腰膝酸软，食少，形寒肢冷，神疲懒言。查体：腹平软，脐周有压痛，无肌紧及反跳痛，未及腹块，肠鸣音6次/分，舌质淡，有齿痕，苔白润，脉沉细。辅助检查：肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜血管纹理模糊素乱，黏膜充血、水肿：可见慢性、多发性溃疡。

13046. 王某，女，47岁。西医诊断甲状腺功能亢进症。症见：颈前肿胀，眼球突出，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

13047. 患者张某，女性，30岁，怕热，多汗，心悸，气促，食欲亢进，易饥多食，消瘦，大便次数增多，每天2~3次，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌红，苔少，脉细数。查体：眼球突出，甲状腺卫度肿大，无触痛，可闻及血管杂音。

13048. 患者，女，47岁，近2年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。现症见面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，腹胀便溏，口唇色淡，爪甲脆裂，舌淡胖，苔薄白，脉濡细。辅助检查：血常规：白细胞WC：8.2X10^9/L，中性粒细胞N：66%，红细胞RBC：3.0X10^12/L，血红蛋白Hb：90g/L，血清铁浓度2.98umo/L，总铁结合力90m/L，转铁蛋白饱和度10%。

13049. 患者，男，26岁，4小时前吐血，血色鲜红，混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。

13050. 患者男性，45岁。心悸气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌淡胖，脉沉迟。心电图检查：P-R期逐个延长，R-R间隔逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始。

13051. 患者，男，19岁，患支气管哮喘，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

13052. 患者，男，53岁，诊断为心绞痛，症见：心悸，胸闷胸痛，气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白，唇甲淡白，舌淡白，脉沉细。

13053. 患者，男，42岁，多饮多食，便溏，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱。查空腹血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，尿糖+。

13054. 一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。

13055. 王某，男，6岁。1月前出现眼睑浮肿，继则出现四肢水肿，按之凹陷，伴发热，咽痛，小便不利。舌苔薄白，脉浮。尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。

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