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题库： 精神病学（正高）精神病学（副高）

精神病学（副高）

1741. 女性，32岁，教师，间断情绪低落、烦躁2年。近1月彻夜不眠，话多不停，整日奔波，疯狂购物透支信用卡，吹嘘自己有特殊能力，能轻松赚取百万，对家人大发雷霆，冲动摔东西。既往1年前有持续4月情绪低落，自责悲观，多次自杀念头，未规范治疗。无躯体疾病史。
1742. 男性，68岁，退休干部，近1年记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话、找不到家中物品；近3月出现凭空看见家中有人走动，怀疑老伴偷藏财物，夜间吵闹不睡，出门迷路。无卒中史，血压轻度偏高，头颅CT提示广泛脑萎缩，海马萎缩明显。查体无局灶神经体征。
1743. 男，72 岁，进行性认知下降 1 年，反复生动视幻觉、走路不稳 3 月就诊。家属述：1 年前记忆力时好时坏，时而清晰能记家事，时而完全迷路；近 3 月每日看见屋内小人、动物走动，坚信真实存在，夜间惊恐躁动；肢体僵硬、走路小碎步、反复跌倒；服用小剂量利培酮后次日出现全身僵硬、嗜睡、无法行走，停药后 3 天缓解。既往高血压，无脑梗病史；头颅 MRI 仅轻度脑萎缩，无多发梗死灶。 认知评估：MoCA 16 分，波动性认知损害；存在视幻觉、重复步态；自主神经紊乱，体位性低血压。
1744. 男性，48岁，长期大量饮酒20年，每日白酒500ml。3天前自行断酒，夜间出现震颤、大汗、心慌失眠；今日凭空看见满地虫子、陌生人站床边，紧张恐惧，分不清白天黑夜，时而躁动喊叫，时而嗜睡。查体：心率120次/分，血压150/95mmHg，双手粗大震颤，定向力差，分不清时间地点人物。
1745. 女，17岁，高二学生，近1年刻意节食减肥。自述觉得自己腿粗、体型丑陋，每日只吃蔬菜，拒绝主食肉类，每日跑步5公里催吐。近3月停经，体重从52kg降至34kg，怕冷、乏力脱发，情绪低落，自我评价极低，拒绝亲友劝食，担心长胖失控。查体：BMI=13.2，皮肤干燥，心动过缓，电解质低钾低钠。无幻觉妄想，自知力缺失，不认为自己生病。