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题库： 医学高级职称：中医儿科学

医学高级职称：中医儿科学

4501. 1岁小儿生长发育中
4502. 3岁儿童神经心理(行为)发育为
4503. 患儿女性，3岁，因“肢体强直拘挛”来诊。患儿发育过程中肢体强直拘挛，强硬失用，烦躁易怒，遇到外界刺激后加重，食少纳呆，肌肉瘦削，舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻，脉沉弱或细。
4504. 患儿男性，2岁，因“常发呕吐，今起又作”来诊。患儿暮食朝吐，吐物清稀痰水，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。
4505. 患儿女性，4岁，因“发热伴手足部疱疹2天”来诊。患儿发热，最高体温39℃，手足心部发现疱疹，口腔疼痛，口臭、流涎，精神好，小便黄，大便秘结。查体：咽部、口腔黏膜可见散在疱疹、溃疡，手足心部及臀部见红色疱疹，色泽紫暗，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻，脉滑数。
4506. 患儿男性，1岁8个月，因“流涕、轻咳，呕吐胃内容物，伴有发热3天，腹泻2天”来诊。曾在当地治疗后热退，呕吐止，近2天腹泻，排蛋花水样便，8～10次/日，每次量较多，纳呆口渴，小便少，精神疲乏，皮肤弹性较差，前囟已闭，双眼眶稍凹陷，哭时少泪，腹软不胀，肠鸣亢进，肛周潮红，舌质红，苔黄而干，指纹紫滞达气关。
4507. 患儿男性，2岁，因“过食虾仁而出现腹胀、嗳气，食欲减退，口臭，大便3日未行”来诊。患儿平素喜食肉食，舌质红，苔黄厚腻。
4508. 患儿男性，3岁5个月，因“形体消瘦4个月”来诊。该患儿平素嗜食油腻食物及肉类。近4个月来，形体日渐消瘦，食欲不振，困倦喜卧，易发脾气，腹胀，大便呈糊状，日行1次。查体：意识清，精神欠佳，形体略瘦，体重12 kg，面色萎黄少华，毛发稍稀，舌质淡，舌苔薄，指纹色淡。心肺听诊正常，腹部胀大，无压痛，无包块，腹部皮下脂肪厚度0.5 cm。
4509. 患儿女性，6岁，因“面色苍白、头晕、目眩3个月”来诊。患儿长期偏食，纳食不馨，近3个月来面色逐渐苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，自觉心悸、气促，头晕目眩，夜寐欠安，注意力不集中，舌淡红，苔薄白，脉细弱。血常规：红细胞3.38×10¹²/L，血红蛋白93 g/L，网织红细胞0.01。红细胞平均体积（MCV）76 fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）26 pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）300 g/L。
4510. 患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。
4511. 患儿女性，3岁，因“发热伴咳嗽4天”来诊。第4天出皮疹，在当地医院诊为“药物疹”，口服氯雷他定，回家后病情变化，咳嗽加剧。查体：体温39℃，气促，鼻煽，唇周青紫，双目结膜红，口腔黏膜粗糙。心率：140次/分，心音有力，两肺背部可闻及细湿啰音，腹软，肝肋下2 cm，面部和躯干可见红色斑丘疹。
4512. 患儿男性，3岁，因“多汗”来诊。患儿运动时较同龄儿童出汗多，夜间寐时伴盗汗，常以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡红，苔白，脉细弱。血常规：白细胞5.8×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.46，血红蛋白112 g/L。微量元素检测提示锌、钙偏低。
4513. 患儿男性，1岁，因“反应迟钝，发育迟缓”来诊。患儿发育过程中反应迟钝，肌肉软弱，关节强硬，动作不自主，肌肤甲错，毛发枯槁，口软流涎，发育迟缓，舌紫暗，苔白腻，脉沉涩。患儿为第一胎，难产，有宫内窒息史。
4514. 患儿女性，3岁，因“发热4天”来诊。患儿微恶风，咽部肿痛，口唇黏膜肿胀，颈部左侧见2.0 cm×1.5 cm肿块，口渴喜饮，皮肤散在红疹，舌质红。临床考虑“川崎病”。
4515. 患者男性，6岁，因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊，患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛，吞咽不利，汗出，恶风，鼻塞流黄涕，咳嗽等症。查体：咽红，乳蛾红肿，未成脓，余无异常，舌苔黄，脉浮数舌质淡，苔白滑，脉濡。血常规：白细胞 13.8×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.19。尿常规未见异常。
4516. 患儿男性，4岁6个月，因“1年内患感冒8次，肺炎2次”来诊。患儿为早产儿，气候稍变则易感，平素纳呆食少，挑食，神疲肢倦，自汗、盗汗，手足心热，大便稍干。无其他不适主诉。查体：精神倦怠，面色少华，咽不红，舌质淡，苔花剥，脉细数无力，心肺听诊未闻及异常。
4517. 患儿男性，5岁，因“反复口腔黏膜溃疡”来诊。患儿两侧嘴角多发，溃疡面小、周围红晕不甚，进食时口腔轻微疼痛，迁延日久不愈，伴神疲、面色苍白，口干不喜饮，舌淡红、花剥，脉细数。曾先后用过多种维生素、微量元素锌、红霉素、泼尼松及中药加味导赤散等，疗效不理想。血常规：白细胞6.2×10⁹/L，血小板388×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.46。
4518. 患儿女性，9岁，因“患心肌炎5个月”来诊。患儿面黄少华，形瘦倦怠，气促乏力，动则汗出，烦热口渴，夜寐不安，纳差便溏，舌光红少苔，脉细数无力。心电图：偶发房性期前收缩，一度房室传导阻滞。心脏彩色超声和心肌检测正常。
4519. 患儿女性，10岁，因“双下肢皮肤瘀点、瘀斑1个月”来诊。时症见：双下肢皮肤瘀点、瘀斑，色鲜红、暗红，触之碍手，压之不褪色，对称分布，尿色深红，咽干口渴，心烦喜冷饮，无关节肿痛，无腹痛、黑便，无发热，舌质红、苔黄，脉数。血常规：白细胞11.6×10⁹/L，血小板275×10⁹/L；尿常规：隐血试验（+++），镜检红细胞20～30个/HPF，尿蛋白（+++）。