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儿科(代码332)
儿科(代码332)
9681. 男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮28mg/dL,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇240mg/dL。
9682. 小儿,15kg,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。
9683. 患儿,男,8岁,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。
9684. 患儿,男,2.5岁,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中、细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
9685. 患儿男,13岁,1个月前无诱因出现全程“血尿”,尿色如剩茶水样,但尿色不均匀,有时有小黑血块。病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+),RBC0~5/HP,白细胞2~7/HP;近1周眼睑水肿。体检双眼睑轻微水肿,双肾区无叩痛。血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。
9686. 患儿,男,13岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。尿蛋白:微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
9687. 患儿,男,7岁,反复眼睑水肿5个月,尿常规:尿蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。
9688. 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天。体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
9689. 患儿女,10岁,因发热、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。
9690. 女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。
9691. 男孩,3岁,常有排尿中断现象并伴有疼痛,患儿常用手搓拉阴茎,改变体位后,能够恢复排尿。
9692. 患儿,女,2.5岁,因腹泻1月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良,呼吸深长,心音低钝,四肢肌张力低。血[Na+]118mmol/L,[K+]2.9mmol/L,[Cl-]116mmol/L,[Ca2+]0.8mmol/L。血气分析:pH7.22,[HCO3-]12.8mmol/L,SBE-8mmol/L。
9693. 患儿女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。血气分析:pH7.22,HCO3-11.8mmol/L,SBE-8,尿pH6.5,镜检(-)。B超示双肾髓质区可见强回声团。
9694. 患儿男,12岁,水肿,少尿5日,今日无尿、头晕、眼花,恶心、呕吐2次,3周前患上感冒。体检:体温37.6℃,血压140/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,白细胞10~15个/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。
9695. 患儿,男,2岁半,因发热10小时来院,在门诊就诊时出现惊厥发作,表现为双目凝视,四肢强直阵挛,呼之不应,送入急诊室。
9696. 患儿,男,12个月,因发热半天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体:体重9kg,体温39.5℃,神清,精神差,无皮疹。呼吸规则,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,N40%。
9697. 患儿,男,9个月。G1P1足月顺产,产时无窒息,出生体重为3.5kg。生后4个月出现点头、举手、弯腰发作,伴凝视及喊叫,每天10余次,晨起明显,且成串出现。检查时还不能抬头及独坐,不认识母亲。心、肺无异常,躯干部有脱色斑3处,约2cm×3cm大小,边缘呈树叶状。脑电图为高峰节律紊乱伴间歇现象。
9698. 7岁男孩,近半年发作性意识混浊,惊恐、奔跑,伴自言自语,吞咽、咀嚼动作,发作后不能回忆,脑电图见两侧颞区棘波、尖波及棘-慢复合波出现。
9699. 患儿,女,9岁,因频繁发呆凝视2个月就诊,发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动,意识丧失,无摔倒,数秒后缓解,发作后不能回忆,体检无异常。
9700. 10岁女孩,1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊,确诊癫痫,口服丙戊酸钠治疗后一直无发作,1周前家长自行停药,今晨患儿出现双目凝视,面色发绀,四肢强直,继之出现四肢有节律的抽动,持续40分钟来院,就诊时发作仍未缓解。
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